СТРИКТУРА В ВИДЕ ПЕСОЧНЫХ ЧАСОВ И СТЕНОЗ ЖЕЛУДКА – синдром, характеризующийся возникновением стеноза просвета желудка.
Этиология
Злокачественные новообразования, язвенная болезнь желудка.
Патогенез
Происходит сужение просвета желудка с нарушением пассажа пищи, растяжением престенотического отдела, в дальнейшем – кахексия и нарушения электролитного баланса.
Классификация
Выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный стенозы.
Клиника
Клиническая картина зависит от причины стеноза и его стадии. При стенозе за счет новообразования характерны похудение, изменение аппетита, при этом стеноз происходит за счет механического препятствия, тогда как при язвенной болезни имеются периульцеральное воспаление и отек, что обусловливает эффективность консервативной терапии. При компенсированном стенозе симптоматики обычно нет, эвакуация пищи своевременная. При субкомпенсации происходит замедление эвакуации (до
24 ч), возникает рвота давно съеденной пищей. При декомпенсации происходят похудение, обезвоживание, рвота пищей, съеденной несколько суток назад, эвакуация из желудка более суток, возникают электролитные нарушения.
Диагностика
Показано проведение рентгеноскопии с бариевой взвесью, ФГДС с биопсией.
Лечение
При раковом стенозе показано оперативное (радикальное или паллиативное) лечение, при язвенном стенозе в стадии компенсации – медикаментозное лечение, субкомпенсации и декомпенсации – резекция желудка, гастроэнтероанастомоз.
СТРИКТУРА И АТРЕЗИЯ ВЛАГАЛИЩА – врожденная аномалия развития, при которой происходит полное (атрезия) заращение влагалища или его сужение (стриктура) в нижней, средней или верхней трети.
Этиология
Воздействие на плод в ранние сроки развития тератогенных факторов, таких как лекарственные препараты, алкоголь, наркотики, ионизирующее излучение, вирусные инфекции.
Патогенез
Сформировавшиеся мюллеровы протоки не сливаются с эктодермальным урогенитальным синусом.
Клиника
Периодические боли в животе при отсутствии менструаций (ложная аменорея). Кровь постепенно заполняет матку (гематометра) и маточные трубы (гематосальпингс). Возникает опасность инфицирования скопившейся крови.
Диагностика
Ректально определяется опухолевидное эластическое образование в области влагалища, на вершине которого плотная матка. УЗИ. Зондирование влагалища (определение уровня атрезии).
Лечение
Хирургическая коррекция порока
