СТРИДОР (стридорозное дыхание) – шумное дыхание, обусловленное значительным сужением просвета гортани или трахеи.
Этиология
Ларингоспазм (при спазмофилии, истерии, ЧМТ), ларингостеноз (инородное тело, воспаление, рубец, аллергический отек, опухоли), дифтерийный круп, круп при ОРВИ, врожденный стридор.
Патогенез
В основе – сужение просвета гортани или трахеи. Звенья: спазм гладких мышц, отек слизистой, гиперсекреция слизи, препятствие на пути воздуха при вдохе.
Клиника
Дистанционное дыхание, напоминающее по тембру бронхиальное или амфорическое либо шипящее, сипящее, иногда звучный скрипучий шум. Вдох затруднен. Выраженность определяется степенью сужения просвета дыхательных путей. Выделяют стадии компенсации, декомпенсации и асфиксии.
Диагностика
Симптомы основного заболевания, ларингоскопия, трахеобронхоскопия.
Лечение
Госпитализация, ингаляции, спазмолитики, гормональная терапия (по показаниям), лечение основного заболевания, при неэффективности показаны трахеостомия или интубация трахеи.
СТРИДОР ГОРТАНИ ВРОЖДЕННЫЙ – шумное дыхание, обусловленное задержкой развития хрящей гортани.
Этиология
Врожденные аномалии: атрезия хоан, кисты, врожденный стеноз гортани или трахеи, свищ между трахеей и пищеводом, расщелина гортани, несвоевременное созревание хрящей гортани (ларингомаляция).
Патогенез
При ларингомаляции гортань остается мягкой, надгортанник сложен в трубочку. При вдохе мягкие стенки гортани втягиваются внутрь и суживают ее просвет.
Клиника
При ларингомаляции клиника появляется через 4–5 недель от рождения. Голос звонкий, чистый. В положении лежа на животе стридор (инспираторная одышка, затрудненный вдох) исчезает или ослабевает, на спине – усиливается. К 1-му году все проявления купируются. При аномалиях развития проявления возникают с рождения. При свищах и расщелине гортани признаки проявляются при кормлении.
Диагностика
Осмотр педиатра и отоларинголога, консультация детского хирурга.
Лечение
При ларингомаляции показано укрепление хрящей гортани (назначение витамина D), при врожденных пороках – хирургическая коррекция.
