ЧИСТАЯ ГИПЕРГЛИЦЕРИДЕМИЯ – повышенное содержание в крови глицеридов (триглицеридов, нейтральных жиров) без гиперхолестеринемии.
Нормальное содержание глицеридов в крови составляет 50–190 мг% (по методу Карлсона – Игнатовской определяют количество глицерина, который освобождается при гидролизе глицеридов).
Классификация
Гиперглицеридемия подразделяется на физиологическую и патологическую.
Этиология
Физиологическая гиперглицеридемия встречается после приема жирной пищи (алиментарная гиперглицеридемия), при голодании, беременности.
Причины патологической гиперглицеридемии различны, это могут быть:
1) кровопотеря;
2) тяжелая анемия;
3) сахарный диабет;
4) нефротический синдром;
5) гликогенозы.
В этих случаях происходит увеличение освобождения жиров из депо.
Также гиперглицеридемия может возникать при повышенном образовании глицеридов и снижении скорости их распада. Это встречается при интоксикациях (алкоголизме, отравлениях), патологических изменениях внутренних органов.
Гиперглицеридемия – неблагоприятный биохимический признак. Она способствует снижению синтеза жирных кислот и повышению синтеза холестерина.
Глицериды в крови находятся не в свободном виде, а в связи с белками (липопротеиды). К липопротеидам, богатым глицеридами, относятся хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности. Чистая гиперглицеридемия наблюдается при I, I V, V типах гиперлипопротеидемий.
I тип – «индуцированная жирами гиперглицеридемия». Характерными признаками являются: повышенное содержание в крови хиломикронов, резко повышенная концентрация глицеридов при нормальной концентрации холестерина.
Причиной гиперглицеридемии I типа является резко выраженная недостаточность липопротеидлипазы.
Клиника
Заболевание носит наследственный характер и проявляется в раннем возрасте. Происходит отложение липидов в коже, печени, селезенке, что проявляется образованием на коже ксантом, гепатоспленомегалией.
Лечение
Необходимо соблюдение диеты (употребление продуктов с низким содержанием жира – 25–35 г).
IV тип – «индуцированная углеводами гиперглицеридемия». Характерными признаками являются: повышенное содержание в крови липопротеидов очень низкой плотности, резко повышенная концентрация глицеридов при нормальной концентрации холестерина.
Причиной является снижение толерантности к углеводам. При повышенном употреблении углеводов происходит увеличение содержания глицеридов в крови.
Клиника
Данный тип гиперлипопротеидемии проявляется в зрелом возрасте. Характерно развитие атеросклероза коронарных артерий, что клинически проявляется ИБС. Часто выявляется сочетание с ожирением, сахарным диабетом.
Лечение
Требуются ограничение употребления углеводов; применение препаратов, снижающих содержание глицеридов в крови (никотиновой кислоты и др.).
V тип – «смешанная гиперглицеридемия». Характерны очень высокое содержание в крови глицеридов при нормальном содержании холестерина, повышенное содержание хиломикронов, липопротеидов очень низкой плотности.
Причиной является снижение активности липопротеидлипазы.
Клиника
Симптомы заболевания во многом схожи с проявлениями I типа гиперлипопротеидемии, но развитие чаще происходит в зрелом возрасте.
Лечение
Необходимы соблюдение диеты (употребление продуктов с низким содержанием жиров и углеводов), применение препаратов, снижающих содержание глицеридов в крови (никотиновой кислоты и др.).
