ФЛЕБИТ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ (пилефлебит) – это септическое воспаление (как правило, гнойное) ветвей воротной вены.
Этиология
Флегмонозный, гангренозный или гангренозно-перфоративный аппендицит, гнойники брюшной полости, гнойный холангит, панкреонекроз, разлитой перитонит.
Патогенез
Гнойная инфекция может проникать в кровь из патологического очага и по ветвям воротной вены продвигаться по направлению к печени. На этом пути могут сработать защитные силы организма или произойти активация инфекции, что неизменно приведет к активному септическому воспалению ветвей воротной вены.
Клиника
Появляются неприятные ощущения в животе, в правой подвздошной
области и области пупка, высокая температура, выраженная интоксикация, желтушность склер, иногда отмечается увеличение печени (гепатомегалия). При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка и правом подреберье. При ректальном или вагинальном исследовании патологии не выявляется. В анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Лечение
Консервативное (тщательное наблюдение за состоянием больного): дезинтоксикационная терапия, антибиотики широкого спектра действия, метронидазол. Пилефлебит может быть причиной развития сепсиса, абсцессов печени.
Прогноз
Часто неблагоприятный.
ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ – это патологический процесс, заключающийся в развитии воспалительного процесса в стенке вены, сопровождающийся образованием тромба.
Этиология
Инфекционные заболевания, травматические повреждения, злокачественные новообразования (паранеопластический синдром), аллергические заболевания.
Патогенез
Основную роль играют следующие факторы: нарушение структуры венозной стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза.
Клиника
Основным проявлением является боль по ходу тромбированной вены, усиливающаяся при движении и физической нагрузке. При осмотре кожа гиперемированная, отекшая, в случае тромбофлебита выявляется болезненное уплотнение по ходу пораженной вены, как правило, четко отграниченное от окружающих тканей. Окружность пораженного сегмента конечности не изменяется. Общее состояние в основном не страдает, температура не достигает высоких значений.
Лечение
Определяется локализацией патологического процесса. Консервативное лечение возможно вне развития осложнений основного патологического процесса. Назначают препараты, улучшающие реологию и микроциркуляцию крови, микроциркуляцию, ингибиторы свертываемости крови, противовоспалительные, антиаллергические средства.
Хирургическое лечение показано при прогрессировании процесса.
