ПОРАЖЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СТРЕМИТЕЛЬНЫМИ РОДАМИ . Бурные схватки с короткими промежутками, вызывая сильную болезненность, ведут к быстрым, стремительным родам с различными травматическими повреждениями матери и плода.
Этиология и патогенез
Несоответствие таза головке плода и его неправильные положения могут привести к разрыву матки. Резко выраженные частые схватки могут привести к тетании матки, которая проявляется в судорожном сокращении мышцы матки. Тетания наблюдается при запущенных поперечных положениях, при узком тазе, после грубых манипуляций в полости матки и после необоснованного применения родостимулирующих средств в больших дозах. Судорожные
схватки и тетания представляют опасность для роженицы (разрыв матки) и для плода (асфиксия).
Стремительными называются роды, которые у первородящих длятся 4 ч, у повторнородящих – менее 2 ч.
Клиника
Отмечается внезапное, бурное начало родов. Схватки следуют через короткие промежутки времени. У женщины отмечается повышенная двигательная активность. Подобное течение родов угрожает преждевременной отслойкой плаценты, разрывами влагалища, промежности. В результате быстрого опорожнения матки возможно развитие атонии. Стремительное продвижение плода по родовым путям часто приводит к внутричерепным кровоизлияниям, повреждению черепа плода.
Диагностика
Проводится на основании клинической картины и гистерографии.
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на снижение активности (В-адреномиметики, сернокислая магнезия, изоптин).
Проводится плановое кесарево сечение (при стремительных предыдущих родах).
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ТРАВМОЙ МАТЕРИ
Этиология и патогенез
Повреждение плода может возникнуть у беременных, подвергшихся таким механическим воздействиям, как удар в живот, автомобильная катастрофа при имеющихся местах разрыва матки. Выделяются насильственные факторы, приводящие к разрыву матки. К ним относятся применение родоразрушающих операций, попытка поворота плода за ножку при запущенном поперечном положении, экстракции плода за тазовый конец в случае неполного открытия маточного зева.
При завершившемся разрыве матки происходит остановка родовой деятельности, у женщины развивается торпидная фаза шока, возникает гибель плода.
Лечение
В случае угрожающего или начавшегося разрыва матки производят все виды плодоразрушающих операций, кесарево сечение с рассечением нижнего сегмента. Прогноз для плода при разрыве матки неблагоприятный, так как при этом происходит отслойка плаценты.
