ПНЕВМОТОРАКС НАПРЯЖЕННЫЙ СПОНТАННЫЙ – появление воздуха в плевральном пространстве вследствие разрушения легочной ткани, разрыва кисты легкого, абсцесса легкого, спайки вследствие усиленного дыхания и др. Спонтанный пневмоторакс может быть полным и частичным. При полном воздух заполняет всю плевральную полость или (вследствие спаек) часть его. В зависимости от механизма скопления воздуха различают закрытый (без повышенного внутриплеврального давления) и клапанный (вентильный) пневмоторакс. При последнем воздух свободно поступает в плевральную полость, но не выдыхается, появляется прогрессивное повышение внутриплеврального давления, такой пневмоторакс носит название напряженного.
Клиника
Спонтанный пневмоторакс развивается остро и бурно при сильном кашле, резких движениях, а иногда и при плевральной пункции. Преобладает резко выраженный диспноетический синдром, появляется резко выраженная одышка, цианоз губ, лицо бледное, мучительный и короткий кашель.
При осмотре обнаруживается выбухание и неподвижность одной половины груди и сглаживание межреберных промежутков, отмечается коробочный звук, ослабленное дыхание. Сердце и средостение смещены в здоровую сторону. Отмечается учащение пульса. Обычно появляются боли с одной стороны груди.
Для клапанного пневмоторакса характерно усиление диспноетических явлений. Закрытый, и в особенности частичный, пневмоторакс отличается слабо выраженными диспноетическими явлениями. Большое значение в этих случаях имеют объективные данные, при закрытом пневмотораксе отмечается тимпанический звук, аускультативно выявляется ослабленное дыхание.
При рентгенологическом обследовании обнаруживается бесструктурное просветление одной стороны грудной клетки с поджатым к корню легким. Отмечается горизонтальное расположение ребер. При частичном пневмотораксе на ограниченном участке видно бесструктурное просветление неправильной формы.
Диагностика
Постановка диагноза основана на анамнезе, клинико-рентгенологической
картине.
Лечение
Хирургическое, при частичном пневмотораксе – консервативное с применением антибактериальной терапии и комплексного лечения.
