ПЕРИТОНИТ ОСТРЫЙ – острая реакция организма на возникновение очага инфекции в брюшной полости, часто развивается вследствие прободения или повреждения полых органов.
Этиология
Острый перитонит возникает вследствие деструктивного аппендицита, холецистита, деструктивной язвы и т. д.
Наиболее частыми причинами гнойного перитонита являются: аппендицит (60 % случаев), холецистит (7 %), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (7 %) (язва, рак), панкреатит, перфорация дивертикулеза, рак поперечно-ободочной кишки, проникающие ранения живота, несостоятельность швов после операции на органах брюшной полости.
Патогенез
Основными моментами патогенеза являются: всасывание токсинов и развитие аутоинтоксикации с обезвоживанием, нарушением кислотно-щелочного равновесия.
Клиника
Основными симптомами являются: интенсивная боль в животе постоянного характера, усиливающаяся при перемене положения тела. Возникает рвота, не приносящая облегчения, появляется сухость слизистых оболочек. При осмотре живота выявляют защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, появляется симптом Щеткина – Блюмберга, живот втянут, напряжен до доскообразного состояния, пальпация живота резко болезненна. Перистальтика видна на глаз.
Диагностика
Диагноз ставится на основании объективных данных, нарастания в динамике лейкоцитоза, нейтрофилеза, СОЭ, Ro-графии, УЗИ.
Лечение
Оперативное. В качестве доступа используется срединная лапаротомия. Очаг инфекции устраняется в каждом отдельном случае с учетом конкретных условий, и (или) дренируется зона в брюшной полости. Обязательны массивная антибиотикотерапия и интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на коррекцию метаболических нарушений, мероприятия, направленные на разрешение пареза кишечника.
