ПЕРИТОНИТ – воспаление брюшины, сопровождающееся тяжелыми нарушениями функций жизненно важных органов и систем.
Этиология
Перитонит может быть первичным и вторичным. При первичном перитоните микробы в брюшину заносятся гематогенным или лимфогенным путем, а также через фаллопиевы трубы. Вторичный перитонит возникает на почве воспалительных процессов в других органах (червеобразный отросток, желчный пузырь), повреждений или ранений желудка, кишечника и др.
Перитонит вызывается кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком, энтерококком, протеем, гонококком или симбиозом этих бактерий.
Клиника
По течению перитонит может быть острым, подострым, вялотекущим и хроническим. Наиболее распространенный и тяжелый – перитонит острый.
Постоянным признаком перитонита является боль в животе разлитого или локального характера. Боли усиливаются при перемещении тела, кашле, чихании. Больной лежит на спине или боку с приведенными к животу ногами. Боли отдают в поясницу. Достаточно частым признаком перитонита является рвота, но облегчения она не приносит. Наблюдается частый пульс, до 100–110 ударов в минуту, нормальное или слегка пониженное артериальное давление. При панкреонекрозе, тромбозе сосудов брыжейки, прободении полых органов возможно развитие шока.
В первые 24 ч острого перитонита развивается реактивная стадия. Затем наступает токсическая стадия перитонита. В этой стадии все ведущие симптомы ослабляются, перистальтические шумы исчезают. Симптомы интоксикации усиливаются. Пульс доходит до 120 ударов в минуту, артериальное давление снижается, температура тела доходит до 38–39°C и носит гектический характер.
Терминальная стадия характеризуется малой подвижностью, эйфорией, спутанностью сознания, заостренными чертами лица. Глаза западают, цвет лица
– землисто-серый, язык сухой, с темным налетом, пульс – 140 ударов в минуту, артериальное давление продолжает падать, дыхание частое, поверхностное. Живот вздут, газы не отходят.
Во всех стадиях перитонита симптом Блюмберга – Щеткина положительный.
Лечение
Проводится операция, направленная на устранение воспалительного очага, дренирование брюшной полости. Показаны интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия с целью коррекции метаболических нарушений, массивная антибиотикотерапия, мероприятия по борьбе с парезом кишечника.
