НИСТАГМ – быстро повторяющиеся движения глазных яблок (дрожание глаз). Выделяют вестибулярный нистагм, который возникает при раздражении рецепторов вестибулярного аппарата, и оптокинетический нистагм, появляющийся при раздражении зрительного анализатора (взгляд на равномерно движущиеся предметы). Относительно редко отмечаются и другие виды нистагма: профессиональный, врожденный, фиксационный и установочный, произвольный. Вестибулярный нистагм имеет большое значение для топической диагностики и отражает динамическое изменение, происходящее в центральной нервной системе и на периферии. Нистагм можно исследовать у больного при любой тяжести состояния, даже в коме. Вестибулярный нистагм делят на спонтанный, являющийся признаком патологического процесса на любом участке рефлекторной дуги, осуществляющей вестибулярный нистагм, и искусственно вызванный, или экспериментальный, нистагм, выявляемый с помощью калорической пробы или вращения. Искусственно вызванный нистагм обычно имеется и в норме, при
патологии изменяются его показатели (длительность и характер). К этому виду относится и прессорный нистагм, появляющийся при повышении давления воздуха в наружном слуховом проходе. Спонтанный вестибулярный нистагм возникает при поражении лабиринта и стволовых отделов мозга в задней черепной ямке (моста), например, при опухолях моста, мостомозжечкового угла, IV желудочка, мозжечка, часто встречается при трещинах пирамиды височной кости, в остром периоде любой черепно-мозговой травмы. Обычно спонтанный нистагм исследуют визуально (нистагмоскопия) или регистрируют (нистагмография). Для точной регистрации нистагма широко применяют метод электронистагмографии. Оптокинетический нистагм вызывается искусственно (вращением перед глазами исследуемого специального барабана), имеет медленную и быструю фазы. Нарушения оптокинетического нистагма имеют большое практическое значение в клинике. При возникновении очагов поражения в задней черепной ямке он направлен в сторону очага поражения.
