МИАЛГИЯ – боль, исходящая из мышц. Обусловлена спазмом, сдавлением, воспалением или ишемией мышц. При поражении корешков или периферических нервов в иннервируемых ими мышцах могут возникать отраженные боли, обычно имеющие глубинный, ноющий характер и сопровождающиеся болезненностью при пальпации.
Лечение
Включает инъекции местных анестетиков и кортикостероидов в триггерные точки. Преимущество необходимо отдавать длительно действующим препаратам: 1–2 %-ному лидокаину, депомедролу (20–40 мг на 10 мл раствора анестетика) и др. Возможно введение 0,5–2 %-ного новокаина в смеси с 50 мг гидрокортизона. Важное значение имеют пассивное растяжение и массаж пораженных мышц, укрепление мышц с помощью лечебной гимнастики, нормализация сна и диеты. Одновременно на ограниченный срок могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, на более длительный – миорелаксанты (баклофен 10–25 мг 3 раза в день, тизанидин 2–4 мг 3 раза в день, клонозепам 1 мг 2 раза в день) и трицикличекские антидепрессанты (амитриптиллин, начимин 25–100 мг/сутки, имипрамин 25–100 мг/сутки). В резистентных случаях возможно введение в зоны мышечного гипертонуса препаратов ботулотоксина (диспорт, ботокс), обеспечивающих длительное расслабление мышц.
МИАСТЕНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ БОЛЕЗНЯХ – нервно-мышечные нарушения, сопровождающие болезни эндокринной системы. Миастения может сочетаться с тиреотоксикозом. Признаки тиреотоксикоза могут развиться как до, так и после появления
симптомов миастении. Коррекция тиреотоксикоза в большинстве случаев не сказывается существенным образом на симптомах миастении, а иногда препараты щитовидной железы повышают действенность антихолинэстеразных средств. При наличии орбитопатии миастению выявить нелегко, поскольку в ответ на введение антихолинэстеразных средств возможен положительный эффект. Наличие птоза, слабости круговой и наружной прямой мышц глаз указывает на миастению, тогда как гиперемия коъюнктивы, боли в периорбитальной области, экзофтальм, ретракция век, сопротивление пассивным движениям глазных яблок – на орбитопатию. В дифференциальной диагностике помогает компьютерная томография и МРТ орбиты.
