МЕНИНГИЗМ – симптом, встречающийся при многих лихорадочных состояниях. Отмечается при многих инфекционных заболеваниях, при пневмонии, многих вирусных инфекциях. Клинически под менингизмом подразумеваются явления, которые указывают на участие в воспалении мозговых оболочек, но не сопровождающиеся воспалительными изменениями в головном мозге. Возможно появление ригидности затылочных мышц, головных болей, слабо выраженных симптомов Кернига и Брудзинского. В ликворе изменений нет. Иногда тем не менее при менингизме в ликворе может наблюдаться очень незначительное увеличение числа клеток и минимальное увеличение белка.
МЕНИНГИТ БРУЦЕЛЛЕЗНЫЙ – распознается на основании анамнестических данных о перенесенном больным бруцеллезе, а также на основании лабораторных исследований: положительная реакция Бюрне (внутрикожная проба), положительная реакция Райта и Хеддельсона при исследовании крови и спинно-мозговой жидкости.
МЕНИНГИТ ВИРУСНЫЙ – острый серозный менингит.
Этиология
К частым возбудителям относятся энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, вирус лимфоцитарного хориоменингита, вирус простого герпеса 11-го типа, вирус Эпштейн-Барр, вирус клещевого энцефалита. Характерны лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное увеличение содержания белка, нормальное содержание глюкозы, отрицательный результат бактериологического исследования, доброкачественное течение со спонтанным выздоровлением. Клинически серозный менингит проявляется лихорадкой, головной болью, болью при движении глазных яблок, менингеальными симптомами (чаще – ригидностью шейных мышц, реже – симптомами Кернига и Брудзинского), светобоязнью, анорексией, тошнотой и рвотой, миалгиями, иногда болями в животе и диареей.
Клиника
Для острого неосложненного вирусного менингита обычно нехарактерны глубокое угнетение сознания, стойкая симптоматика, сохраняющаяся более 10 дней, эпилептические припадки, поражение черепных нервов и другие очаговые симптомы.
Диагностика
При диагностике в первую очередь необходимо исключить невирусные заболевания, требующие неспецифической терапии. Часто помогают данные исследования ЦСЖ.
Лечение
Симптоматическое – постельный режим, анальгетики, противорвотные средства, достаточная гидратация, дезинтоксикация, иногда седативные средства. Кортикостероиды не показаны. Необходим контроль содержания натрия в связи с угрозой синдрома неадекватной секреции диуретического гормона. Повторное лечение менингита вирусного показано в случае, когда лихорадка, головная боль и менингеальные симптомы не уменьшаются в течение нескольких дней.
Прогноз
Благоприятный, у взрослых обычно происходит полное выздоровление. У некоторых детей раннего возраста возможны нарушения психического развития, тугоухость и другие неврологические проявления. Эпилептические припадки после менингита вирусного обычно не возникают.
