КРОВОТЕЧЕНИЕ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ может возникать в результате:
1) самопроизвольного аборта, который характеризуется умеренными кровянистыми выделениями или обильным кровотечением;
2) внематочной беременности;
3) пузырного заноса.
Самопроизвольный аборт – самопроизвольное прерывание беременности до 28 недель. Спонтанный аборт наступает без всяких вмешательств под влиянием ряда причин: острых инфекционных заболеваний, заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, недоразвития половых органов, ранее перенесенных абортов, опухолей матки, эндокринных заболеваниий, отравлений и др. Самопроизвольный аборт, повторяющийся более 2 раз, называют привычным выкидышем. Выделяют стадии самопроизвольного аборта: угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный и полный аборт. При угрожающем аборте отмечаются ощущение тяжести или
слабые тянущие боли внизу живота и области крестца. Кровянистые выделения незначительные. Беременность при лечении сохраняется.
При начавшемся аборте схваткообразные боли и кровянистые выделения более выражены. Плодное яйцо отслаивается на небольшом участке. Беременность сохранить сложнее.
Аборт в ходу характеризуется схваткообразными болями и выраженным кровотечением. Плодное яйцо находится в канале шейки матки. Аборт может завершиться неполным или полным абортом. При неполном аборте плодное яйцо частично изгоняется из полости матки, наблюдаются интенсивные схваткообразные боли в низу живота и выраженное кровотечение. При полном аборте плодное яйцо выходит из полости матки, матка сокращается, постепенно прекращается кровотечение. На ранних сроках беременности возможен шеечный аборт. Наружный маточный зев не раскрыт, а отслоившееся плодное яйцо опускается в канал шейки матки, его стенки растягиваются, и шейка матки приобретает бочкообразную форму.
Внематочная беременность – патология, при которой имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки происходят вне полости матки. Причинами являются воспалительные заболевания придатков матки, инфантилизм, эндокринные заболевания, нарушение сократительной способности маточных труб и др. Прерывание беременности происходит по типу трубного аборта или по типу разрыва трубы.
Симптомы заболевания
Развивающаяся внематочная беременность протекает как при маточной беременности. Прервавшаяся внематочная беременность с разрывом маточной трубы характеризуется симптомами острого живота с картиной острой анемии. Прерывание по типу трубного аборта протекает длительно, со схваткообразными болями в низу живота, кровянистыми выделениями, возможны обморочные состояния. При значительном кровотечении кровь скапливается в брюшной полости, появляются френикус-симптом, признаки анемии и шока, образуется маточная гематома.
Лечение
Только оперативное.
Пузырный занос – заболевание плодного яйца, при котором ворсины хориона превращаются в пузырьки с жидкостью. Бывает полным и частичным. При полном пузырном заносе плод погибает всегда, а при частичном – в большинстве случаев.
Клиника
Отмечается несоответствие между сроком беременности и величиной матки. Матка тугоэластической консистенции, реже мягкая, тестоватая. Важный симптом – кровотечение из матки. Вместе с кровью могут выделяться пузырьки заноса. Часто развивается токсикоз.
Лечение
Беременных с пузырным заносом госпитализируют для его удаления. При наличии сильного кровотечения не назначают средства, сокращающие матку. При достаточном раскрытии маточного зева производят ручное удаление части
содержимого и после сокращений матки кюреткой завершают удаление пузырного заноса. Женщина должна систематически наблюдаться у врача после перенесенного заболевания.
