КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ
Беременность и гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь у беременных встречается нередко. Распознавание гипертонической болезни не представляет труда, если она возникла до беременности.
Диагноз
Основывается на таких данных, как:
1) головные боли в анамнезе, гипертоническая болезнь выявлена до беременности;
2) повышение АД с ранних сроков беременности;
3) снижение АД в середине беременности и повышение его в последние 3 месяца беременности и в послеродовом периоде;
4) обнаружение патологии сердца;
5) наличие неврологических и церебральных симптомов;
6) изменение глазного дна.
Диагноз гипертонической болезни во время беременности представляет трудности, если он не был установлен до ее наступления.
Он основывается на следующих признаках : раннее повышение АД и отсутствие симптомов, характерных для токсикоза беременных.
После распознавания гипертонической болезни у беременных необходимо установить стадию заболевания и решить вопрос о допустимости продолжения беременности.
Течение беременности часто осложнено, зачастую встречаются недонашивание, поздние токсикозы, преждевременная отслойка плаценты, кровоизлияние в мозг, гипоксия и гипотрофия плода, мертворождаемость. Особенно неблагоприятно обострение заболевания в середине срока беременности, так как возникают токсикозы, прерывание беременности, гибель плода. Обострение проявляется ухудшением самочувствия, усилением головных болей, кризами, изменениями глазного дна. Течение родов имеет свои особенности: часто возникает преэклампсия, эклампсия, повышается кровопотеря в третьем периоде родов.
Лечение
Зависит от стадии заболевания и должно быть комплексным. Назначают охранительный режим, диетотерапию, медикаментозное лечение (дибазолом,
эуфиллином, резерпином). Важное значение имеет психопрофилактическая подготовка к родам и их обезболивание. При нарушении мозгового кровообращения показано кесарево сечение.
Беременность и артериальная гипотензия.
Артериальная гипотензия – состояние, при котором систолическое АД у женщин детородного возраста не превышает 105 мм рт. ст., а диастолическое – 60 мм рт. ст.
Гипотензия может быть острой и хронической .
Острая наблюдается при острой сердечно-сосудистой недостаточности и клинически проявляется обмороком, коллапсом или шоком.
Хроническая разделяется на физиологическую и патологическую.
Симптомы заболевания
Патологическая гипотензия: головокружение, слабость, легкая утомляемость, сердцебиение, потливость. Обнаруживается лабильность пульса и АД, значительное колебание температуры тела в течение суток, замедление скорости кровотока, гипогликемия.
Беременность и роды при заболевании сопровождаются рядом осложнений (как то ранние токсикозы, преждевременные роды, угроза прерывания беременности, слабость родовой деятельности, угрожающая асфиксация плода, перинатальная смертность).
Лечение
При физиологической гипотензии необходимо общеукрепляющее лечение и систематическое наблюдение.
При патологической – лечение основного заболевания.
При нейроциркулярной – показаны психотерапия, лечебная физкультура. Из медикаментозных средств целесообразно назначение кофеина, стрихнина, настойки женьшеня, китайского лимонника.
При выраженных симптомах гипотензии назначают глюкокортикоиды.
