КАРДИОГЕННЫЙ ШОК – одно из наиболее грозных осложнений в остром периоде инфаркта миокарда, которое характеризуется нарушением гемодинамики и жизнедеятельности организма.
Патогенез
Он обусловлен снижением сократительной способности миокарда и проявляется резким падением АД (систолическое – ниже 90 мм рт. ст.) и симптомами тяжелых расстройств периферического кровообращения.
Клиника
Характерен внешний вид больного: кожа бледная с серовато-синюшным оттенком, черты лица заострены, лицо покрыто холодным потом, пот липкий, подкожные вены спадаются и их нельзя различить при осмотре. Руки и ноги больного холодные на ощупь. Пульс нитевидный. Артериальная гипотония. Тоны сердца глухие, на верхушке сердца второй тон громче первого. Моча не отделяется или почти не отделяется. Больной вначале заторможен, позже впадает в бессознательное состояние.
Лечение
Должно быть начато своевременно и направлено на:
1) купирование ангинозного статуса введением анальгетиков;
2) повышение сократительной функции миокарда применением сердечных гликозидов;
3) устранение гиповолемии введением плазмозаменителей;
4) нормализацию АД с применением прессорных симпатомиметиков (мезатона, норадреналина или допамина (дофамин), ориентиром на показатель систолического давления (не должно превышать 110 мм рт. ст.);
5) нормализацию реологических свойств крови введением антикоагулянтов, фибринолитических препаратов;
6) восстановление нарушений сердечного ритма.
