ДЕФЕКТЫ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ являются нарушением способности охватить пространство вокруг предметов, на которые направлен взор неподвижного глаза.
Этиология
Нарушение поля зрения возникает при различных заболеваниях с повреждениями зрительных нервных путей и центров.
Классификация
Все дефекты поля зрения можно свести к следующим видам:
1) сужение границ поля зрения:
а) концентрическое;
б) локальное:
– одностороннее;
– двустороннее;
2) скотомы (очаговые выпадения зрительной функции), которые различаются по:
а) субъективным ощущениям больного на:
– положительные;
– отрицательные;
б) степени выпадения зрительной функции на:
– абсолютные;
– относительные;
в) форме: в виде круга, овала, сектора; имеют неправильную форму;
г) локализации: центральные, парацентральные, периферические.
Клиника
Для исследований нарушений поля зрения используются периметры и кампиметры. С помощью периметра определяются границы поля зрения и участки исчезновения поля зрения – скотомы, с помощью кампиметра – дефекты в центральной части поля зрения и границы физиологической скотомы в поле зрения диска зрительного нерва. Величина и форма изменений меняются при различной местной и общей патологии.
Концентрическое сужение – равномерное сужение поля зрения, иногда
вплоть до трубчатого, встречается при глаукоме, невритах зрительного нерва, периферических хориоретинитах и некоторых других заболеваниях.
Из локальных сужений важное диагностическое значение имеют гемианопсии – двусторонние выпадения половины поля зрения, которые бывают одноименными и разноименными и развиваются в результате поражения зрительного пути в области хиазмы или позади нее. Гемианопсии выявляются при опухолях гипофиза и патологических процессах в задней черепной ямке.
Секторообразное сужение поля зрения характерно для отслойки сетчатки, глаукомы, эмболии одной из ветвей центральной артерии сетчатки.
Патологические скотомы возникают при глаукоме, патологии сетчатки, зрительных нервов и других заболеваниях.
Особенно выражены нарушения поля зрения при глаукоме. Различают 4 стадии нарушения поля зрения. При начальной стадии появляются небольшие скотомы и увеличение слепого пятна, при развитии последующих стадий возникает стойкое сужение поля зрения или слияние парацентральных скотом в дугообразную скотому. В далеко зашедших стадиях отмечаются резкое сужение поля зрения и сохранение лишь его отдельных участков, в терминальной стадии происходит полная утрата предметного зрения.
Диагностика
Осуществляется на основании данных периметрометрии и кампиметрии.
Лечение
Заключается в терапии основного заболевания.
