ГИНГИВИТ ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ (ГИНГИВИТ
ВЕНСАНА) – заболевание десен, возникающее под воздействием местных и общих повреждающих факторов,
без формирования зубодесневых карманов и с сохранением целостности зубодесневого прикрепления,
с преобладанием язвенно-некротических поражений.
Этиология
Гингивит является полиэтиологическим заболеванием, возникающим под воздействием как общих, так и
местных повреждающих факторов. К местным факторам относятся травмы десен, наличие зубного налета,
наддесневые и поддесневые отложения зубного камня, неправильно установленные пломбы, зубные
протезы, патологическое прикрепление уздечки языка, губ, аномальное расположение зубов. К общим
факторам, способствующим развитию гингивита, относятся гиповитаминоз витаминов А, С, Е, группы В;
наличие патологии фосфорно-кальциевого и других видов обмена; гормональные нарушения,
аллергические реакции, прием некоторых медикаментов (например, дифенина), патология
сердечнососудистой, нервной, пищеварительной систем. В развитии язвенно-некротического гингивита
большую роль играют иммунодефицитные состояния, нарушение трофики тканей десны.
Патогенез
Под воздействием повреждающих факторов возникает воспалительная реакция в ткани десен. В
зависимости от длительности заболевания различают острый и хронический гингивит. В зависимости от
степени распространенности процесса выделяют генерализованный и локализованный гингивит.
Клиника
При язвенно-некротическом гингивите больных беспокоят сильные боли в ротовой полости, при
которых прием пищи становится невозможным. Отмечаются зловонный запах изо рта, обильное
слюнотечение. Язвочки могут распространяться с десен на всю слизистую оболочку рта. Язвочки часто
кровоточат. Отмечается и ухудшение общего состояния, Температура повышается вплоть до
гектической, выявляются увеличенные болезненные лимфатические узлы, больные вялые, адинамичные.
При осмотре ротовой полости выявляются грязно-серые легко снимающиеся некротические пленочки
на поверхности язвочек. При снятии пленок поверхность темно-красная, легко кровоточит.
Десневые сосочки атрофированы, мутные, болезненные при пальпации.
Диагностика
Проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра.
Необходимо проведение рентгенографии ротовой полости.
Дифференциальная диагностика
Проводится с пародонтитом, пародонтозом, пародонтолизом.
Лечение
Прежде всего необходимо исключить все местные и общие факторы,
предрасполагающие к развитию гингивита, необходимо соблюдение правил гигиены. Назначают
иммуномодуляторы.
Некротические ткани необходимо удалять кюреткой под инфильтрационным обезболиванием.
Язвенную поверхность с целью удаления пленок обрабатывают 2 %-ным раствором перекиси,
трипсином,
химотрипсином.
