ЭПИЛЕПСИЯ – это хроническое заболевание мозга, проявляющееся повторными припадками, нарушением сознания, мышечными сокращениями, а также нарушениями чувствительных, эмоциональных и вегетативных функций.
Этиология и патогенез
Причинами заболевания могут быть перинатальная патология, родовые травмы, метаболические нарушения и нарушения питания, врожденные пороки развития, инфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли нервной системы. Часто причину установить не удается, в этих случаях говорят об идиопатической эпилепсии, которая связана с наследственной предрасположенностью. Нервные клетки, находящиеся в эпилептическом
очаге, резко изменяют свои свойства по сравнению с нормальными нейронами, склонны к чрезмерной деполяризации, развитию пароксизмальных деполяризационных сдвигов, на фоне которых происходит резкое учащение разрядов нейронов.
Клиника
Главное проявление болезни – эпилептический припадок – приступ с внезапным началом. Он может быть различного характера, интенсивности и продолжительности. Различают несколько видов эпилептических припадков.
Большой эпилептический припадок состоит из нескольких фаз:
1) тоническая фаза (20–60 с). Сопровождается потерей сознания, резким напряжением мышц туловища и конечностей, дыхание останавливается, появляются цианоз и одутловатость лица, глаза широко раскрыты, спина выгнута дугообразно;
2) клоническая фаза (2–5 мин). Судороги захватывают мышцы лица, туловища, конечностей, изо рта больного выделяется пенистая слюна.
Затем постепенно восстанавливается дыхание. В конце приступа возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Больной впадает в состояние сопора. Это состояние длится обычно 15–30 мин, после чего наступает сон. Припадку обычно предшествует аура – неопределенные ощущения, которые могут быть двигательными, сенсорными, психическими и др.
Малые эпилептические приступы могут быть в виде абсансов: миоклонических, акинетических и гипертонических. Абсансы – кратковременные (3–5 с) отключения сознания, застывание в позе прерванного движения. Акинетические (бессудорожные) припадки – резкое снижение тонуса мышц, в результате чего больной внезапно падает. Миоклонические припадки – мелкие подергивания мышц конечностей, туловища, мышц лица. Гипертонические приступы – кратковременное тоническое напряжение мышц. Джексоновские приступы – локальные судороги или приступы онемения.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины, ЭЭГ. Следует дифференцировать данное заболевание с симптоматическими судорогами.
Лечение
Воздействуют на причинные факторы. Применяют противосудорожные средства различных групп (седуксен, элениум, нитразепам, карбамазепин, бензонал, гексамидин и др.) в комбинации с транквилизаторами. Назначают препараты кальция, антигистаминные средства, дегидратирующую терапию.
