ЩЕЛКАЮЩЕЕ БЕДРО (пружинящее бедро) – это синдром, характеризующийся определенными движениями бедра больного в сочетании с кратковременным ощущением препятствия, пружинящего движения бедра.
Этиология и патогенез
Развитию синдрома способствуют бурситы, дисплазии бедра, экзостозы тазобедренного сустава. При движениях бедра большой вертел цепляется за фиброзирующую и утолщенную переднюю часть широкой фасции бедра.
Клиника
Может быть небольшая боль при движениях. При преодолении барьера слышен сухой щелчок, возникает пружинящее движение бедра.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективных и клинических данных. Проводят рентгенографию тазобедренного сустава.
ЩЕЛКАЮЩИЙ ПАЛЕЦ (УЗЛОВОЙ ТЕНДЕНИТ) – это перемежающаяся контрактура пальцев кисти, развивающаяся чаще у женщин (портных, парикмахеров и др.).
Этиология
Изучена недостаточно.
Патогенез
На уровне основания проксимальной фаланги пальцев кисти происходит асептическое воспаление кольцевидной связки сухожильного влагалища, что приводит к уплотнению и сужению кольца связки. Развивается симптом защелкивания в связи с затруднением движения сухожилий внутри кольцевидной связки. При фиксации пальца в положении сгибания больной ощущает препятствие при его разгибании.
Клиника
Начало заболевания может протекать остро после непривычной физической нагрузки или развиваться постепенно. Различают три стадии заболевания: стадию затруднения движений пальца по утрам; стадию защелкивания пальца, сопровождающуюся при устранении резкой болью; стадию развития сгибательной контрактуры пальца.
Поражаются главным образом I, II и IV пальцы кисти.
Отмечаются болезненность и припухлость в области утолщенной связки, затруднение сгибания и разгибания пальца.
Диагностика
Диагноз ставится на основании объективных данных, клинических данных, рентгенографии кисти.
Лечение
В 1-й стадии назначают консервативное лечение: тепловые процедуры, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой и йодом.
Во 2-й и 3-й стадиях проводят оперативное вмешательство – рассечение уплотненной пальцевидной связки. После снятия швов назначают тепловые процедуры (парафин, озокерит), массаж руки, лечебную гимнастику.
