ЧУМА – острое инфекционное заболевание, относящееся к группе особо опасных, природно-очаговых, карантинных инфекций.
Этиология
Возбудителем заболевания является палочка чумы, Yersinia pestis.
Эпидемиология
Резервуар в природе – грызуны (крысы, сурки, белки и др.), кошки. Переносчик инфекции – крысиная блоха (Xenopsylla cheopsis).
Патогенез
Человек заражается при втирании в кожу блошиных фекалий или масс, срыгиваемых при питании. Развитие болезни происходит в 3 стадии:
1) от места внедрения возбудитель лимфогенным путем проникает до лимфатических узлов-барьеров;
2) при прохождении через барьер бактерии попадают в кровь и гематогенным путем распространяются по всему организму;
3) развитие генерализованной септицемии.
Клиника
Инкубационный период составляет 3–6 суток. Характерными симптомами являются выраженная интоксикация, лихорадка, лимфоаденопатия (подмышечный, паховый бубоны), септицемия, пневмония (с отделением кровянистой пенистой мокроты, содержащей огромное количество возбудителя), геморрагический синдром (при генерализации процесса).
Формы чумы:
1) локальные: кожная, кожно-бубонная, бубонная;
2) генерализованные: септическая (первичная, вторичная), легочная (первичная, вторичная), кишечная (диарея с примесью слизи, крови, боль в эпигастральной области).
Осложнения
Могут развиться менингит, респираторный дистресс-синдром взрослых, некроз бубонов.
Лечение
Лечение чумы заключается в таких мероприятиях, как:
1) строгая изоляция больного – госпитализация в бокс инфекционного стационара;
2) проведение антибактериальной терапии (стрептомицин 30 мг/кг/сутки 3–4 раза в день, тетрациклин 25–40 мг/кг/сутки 4 раза в день, левомицетин 10–25 мг/кг/сутки 4 раза в день, бисептол);
3) проведение дезинтоксикационной терапии (внутривенное введение солевых растворов, реополиглюкина, гемодеза);
4) купирование ДВС-синдрома (проведение плазмофереза, переливание свежезамороженной плазмы в объеме не менее 2 л).
