УРЕТРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС – это очаг нагноения внутри мочеиспускательного канала.
Этиология
Основой развития является попадание неспецифической патогенной бактериальной флоры в мочеиспускательный канал при половом акте, наличии какого-либо очага инфекции в организме (при тонзиллите, пневмонии), воспалении расположенных рядом органов (предстательной железы, семенных пузырьков, органов малого таза).
Клиника
Характерным является выраженный интоксикационный синдром. Выявляются общая слабость, адинамия, эйфория, головная боль, сильные ознобы с обильной потливостью, высокая температура тела (39–41 °С), тахикардия, одышка. Характерно появление боли, жжения по ходу мочеиспускательного канала, усиливающейся при мочеиспускании; гнойных выделений из мочеиспускательного канала. При самостоятельном вскрытии и опорожнении абсцесса наблюдается выход обильных гнойных выделений из уретры, который сопровождается улучшением общего состояния, снижением температуры тела.
Диагностика
Для диагностики заболевания проводятся:
1) общий анализ мочи;
2) трехстаканная проба;
3) бактериоскопия отделяемого из уретры;
4) рентгенологическое исследование.
Для лечения используются:
1) антибактериальная терапия;
2) дезинтоксикационные методы;
3) вскрытие и дренирование абсцесса.
УРЕТРАЛЬНЫЙ ДИВЕРТИКУЛ – выпячивание стенки мочеиспускательного канала мешковидной формы.
Частота встречаемости уретрального дивертикула составляет 1–6 %.
У женщин чаще всего дивертикулы локализуются в том отделе мочеиспускательного канала, куда открываются выводные протоки парауретральных желез, т. е. на стенке уретры, прилегающей к влагалищу. У мужчин чаще всего дивертикулы образуются на задней стенке мочеиспускательного канала. Причины возникновения дивертикулов.
1. Врожденные:
1) наследственная предрасположенность;
2) воздействие во внутриутробном периоде ионизирующего излучения;
3) заболевания матери в первые месяцы беременности (краснуха, сифилис, алкоголизм);
4) прием гормональных противозачаточных средств.
2. Приобретенные:
1) травматические;
2) инфекционные.
Классификация
Дивертикулы бывают единичными и множественными.
Клиника
Дивертикулы могут быть различных размеров – от небольших до огромных. Приобретенные дивертикулы развиваются из ретенционных кист уретры. Последние возникают в результате обструкции и инфицирования парауретральных желез. При дивертикуле задней стенки мочеиспускательного канала во время исследования через прямую кишку определяется объемное образование мягко-эластической консистенции, опорожняющееся при надавливании. При локализации дивертикула у мужчин в наружном отделе мочеиспускательного канала можно внешне определить наличие образования, которое увеличивается при мочеиспускании и уменьшается при надавливании на него. При этом из уретры выделяется мутная моча с примесью гноя. Вследствие скопления и застоя мочи в дивертикуле возникает дизурия (мочеиспускание затрудненное, сопровождается болью, возможны недержание мочи, гематурия); повышается риск инфицирования мочевыводящих путей (чаще всего в дивертикулах уретры выявляются кишечная палочка, хламидии, гонококки).
Возможно образование камней в полости дивертикула. Для уретрального дивертикула характерна классическая триада признаков: дриблинг (прерывистая струя мочи), дизурия, диспареуния (нарушения в сексуальной сфере). В дивертикуле уретры может находиться карцинома.
Диагностика
Для диагностики заболевания проводят уретрографию, уретроскопию.
Лечение
Заключается в удалении дивертикула хирургическим путем (проводят иссечение дивертикула через уретру и влагалище, эндоскопическую электрокоагуляцию, полную уретральную дивертикулэктомию).
