СПОНДИЛЕЗ – хроническое дегенеративное заболевание с дистрофическими изменениями дисков, суставов и связок позвоночника и образованием остеофитов по краям тел позвонков.
Этиология
Физиологическое старение организма, недостаток витаминов и микроэлементов в пище, частая микротравматизация позвоночника.
Патогенез
Истончение костно-хрящевой основы позвонков, замещение соединительной тканью с развитием фиброза. Патологическое разрастание костной ткани по краям тел позвонков (замещение хряща). Сдавление нервных корешков с развитием неврологической симптоматики.
Клиника
Частая локализация – пояснично-грудной отдел позвоночника. Часто протекает бессимптомно. Беспокоят боли в спине (переломы остеофитов), симптомы плексита, радикулита. При длительном течении развивается деформация позвоночника.
Диагностика
Неврологический осмотр. Рентгенологическое обследование позвоночника.
Лечение
Консервативное: анальгетики (НПВС), иглорефлексотерапия. Оперативное вмешательство показано при компрессии корешков и спинного мозга остеофитами.
СПОНДИЛОЛИЗ – дефект одного из поясничных позвонков, при котором имеется замещение ножки позвонка фиброзной тканью.
Этиология
Приобретенный: перелом ножки позвонка (чаще – в детстве при занятии спортивной гимнастикой, футболом, борьбой и др.), большая масса тела. Врожденные дефекты позвоночника.
Патогенез
Задняя часть позвонка (ножка, фасеточный сустав и дужка) соединена с телом рубцовой тканью. Наиболее распространенной причиной является несросшийся перелом ножки позвонка. Чаще поражается V поясничный позвонок.
Клиника
Хроническая боль в нижней части спины, которая усиливается при наклонах туловища, длительном нахождении в фиксированной позе, часто иррадиирует в ягодичную область. При сдавливании нервных корешков пациенты отмечают боль в ногах, которая сопровождается слабостью и онемением части конечности.
Диагностика
Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография позвоночника.
Лечение
Физиотерапия (укрепление позвоночника), анальгетики, НПВС, иглорефлексотерапия. Оперативное вмешательство показано при выраженном и некупируемом болевом синдроме.
СПОНДИЛОЛИСТЕЗ – соскальзывание позвонка относительно нижележащего вперед (передний спондилолистез) или назад (задний).
Этиология
Длительно текущий спондилолиз, травма позвоночника, физические нагрузки (в том числе спортивные), избыток массы тела.
Патогенез
При спондилолизе и других причинах фасеточные суставы не могут удержать позвонок от соскальзывания. Межпозвоночный диск под влиянием нагрузок медленно растягивается, что способствует соскальзыванию вышележащего позвонка. Чаще поражаются IV и V поясничные позвонки.
Клиника
Пациенты старше 35 лет. Беспокоит хроническая боль в поясничной области, которая усиливается при разгибании туловища, часто иррадиирует в ягодицы. При сдавливании нервных корешков отмечаются боль в ногах, слабость и онемение части конечности.
Диагностика
Рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография позвоночника.
Лечение
Физиотерапия (укрепление позвоночника), анальгетики, НПВС, иглорефлексотерапия. Оперативное вмешательство показано при выраженном и некупируемом болевом синдроме.
