СПАЗМ СФИНКТЕРА ОДДИ – тоническое сокращение сфинктера Одди, препятствующее нормальному выбросу секрета поджелудочной железы и печени.
Этиология
Врожденное чрезмерное развитие сфинктера Одди, рефлекторные воздействия со стороны других органов, функциональная дискинезия.
Патогенез
Длительное сокращение сфинктера Одди препятствует нормальному выбросу секрета поджелудочной железы и печени, что приводит к развитию панкреатита, желчной гипертензии с возникновением сначала механической, а затем смешанной формы желтухи. Кратковременное сокращение протекает по типу печеночной колики с возникновением гипертензии в протоках печени и поджелудочной железы.
Классификация
Выделяют несколько форм: желтушную, болевую, лихорадочную и холангит, бессимптомную.
Клиника
Приступ острой боли в правом подреберье или опоясывающей, который может купироваться на этой стадии, а может развиваться острый холецистопанкреатит с соответствующей симптоматикой, а в дальнейшем – механическая желтуха. При УЗИ выявляются признаки острого холецистопанкреатита, желчной гипертензии.
Лечение
Применение спазмолитиков, атропина, паранефральной блокады, при развитии холецистопанкреатита или желтухи необходимо соответствующее лечение. Оперативное лечение – холецисто– или холедоходуоденальный анастомоз, эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
СПАЙКИ ГУБЫ – нередкое явление.
Этиология
Низкая продукция эстрогенов, травма или длительное раздражение половых губ, инфекции (хламидии, которые передались девочке от матери).
Клиника
Частичное сращение встречается довольно часто. Если половые губы срослись более чем наполовину, возможно скопление мочи во влагалище, приводящее к неприятному запаху и белям. При полном сращении отток мочи прекращается.
Диагностика
Диагноз ставят при осмотре: края губ соединены по средней линии, при разведении губ девственная плева не видна.
Лечение
При частичном сращении, не препятствующем оттоку мочи, вмешательство не требуется. По линии сращения наносят небольшое количество крема с эстрогенами (2 раза в сутки в течение 2 недель, затем раз в сутки). Лечение продолжают не меньше месяца после полного открытия половой щели. Затем для предупреждения рецидивов назначают мази, содержащие витамины А и D, оксид цинка и тальк (курс лечения – несколько месяцев). Если через месяц терапии кремом с эстрогенами сращение не ликвидировано, половые губы разъединяют механически, предварительно обработав их 5 %-ной лидокаиновой мазью. Затем продолжают лечение кремом с эстрогенами в течение месяца (иначе возможен рецидив). При хламидийном инфицировании проводят лечение азитромицином в течение месяца.
СПАРГАНОЗ – гельминтоз.
Этиология
Возбудитель – Spirometra erinacei, ленточный червь. Развивается со сменой хозяев.
Патогенез
Половозрелая особь обитает в кишечнике кошачьих и псовых. Первые промежуточные хозяева – рачки-циклопы. Вторые промежуточные хозяева – земноводные, пресмыкающиеся, птицы, человек. Окончательные хозяева – млекопитающие семейства псовых и кошачьих. Заражение человека происходит при проглатывании воды, зараженной циклопами, поедании мяса лягушек и змей.
Клиника
Паразит поселяется под кожей, в соединительной ткани, под конъюнктивой, в головном мозгу. Клиника зависит от места локализации. Высока аллергизация больного.
Диагностика
Затруднена. Возможна компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чаще диагноз ставится на основании результатов хирургического вмешательства.
Лечение
Хирургическое удаление паразита из очагов локализации.
