СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА – заболевания кишечника, связанные с нарушением его кровоснабжения.
Этиология
Наиболее частые причины – атеросклероз и болезнь Такаясу, реже встречаются фиброзно-мышечная дисплазия и аномалии развития висцеральных сосудов.
Патогенез
Нарушение кровоснабжения кишечника различной степени выраженности вследствие стеноза просвета висцеральных артерий.
Классификация
Выделяют острую и хроническую ишемию кишечника.
Клиника
Клиническая картина хронической ишемии кишечника (angina abdominalis) складывается из схваткообразной боли в животе, нелокализованной, возникающей через 20–50 мин после приема пищи. Боль снимается нитратами, спазмолитиками. При аускультации можно выслушать шум в проекции мезентериальных сосудов. Острая ишемия (мезентериальный тромбоз) сопровождается острой болью в животе, обычно в параумбиликальной области,
явлениями кишечной непроходимости, нестабильной гемодинамикой. Перитонеальные симптомы появляются на поздних стадиях заболевания. Наиболее точная диагностика ишемии кишечника – ангиография.
Лечение
При хронической ишемии проводится реконструктивная операция; при острой, на начальных этапах (до некроза кишки), проводится тромбоэмболэктомия, на более поздних стадиях – резекция в пределах здоровых тканей. Прогноз при острой ишемии неблагоприятен, летальность составляет 80–90 % и более.
