РЕФЛЮКС ВРОЖДЕННЫЙ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВО-ПОЧЕЧНЫЙ – обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и далее в почечную лоханку или более высокие отделы мочевыводящих путей.
Этиология
Считается, что наиболее частая причина – врожденная: расположение зачатка мочеточника близко к урогенитальному синусу, что обеспечивает неполноценное развитие антирефлюксного механизма. Также возникает при врожденном удвоении мочевых путей, эктопии мочеточника.
Патогенез
При недостаточной длине интрамуральной части мочеточника происходит рефлюкс низкого (при заполнении мочевого пузыря) и рефлюкс высокого (при мочеиспускании) давления. При попадании бактерий в почку происходит поражение эпителия канальцев их токсинами и продуктами воспалительного ответа.
Классификация
Относят к первичному пузырно-мочеточниковому рефлюксу. Выделяют 5 степеней.
Клиника
Клинической картины самого рефлюкса нет. Обычно в 2–3 года у детей, им страдающих, возникают воспалительные процессы в почках, наиболее часто пиелонефрит. Визуализировать рефлюкс и его степень можно при помощи микционной цистоуретрографии или радионуклидной цистографии.
Лечение
Обучение ребенка навыкам мочеиспускания, назначение антихолинергических препаратов, антимикробная профилактика, наблюдение уролога. При сохранении рефлюкса до 10 лет, его высокой степени – операция по созданию адекватного интрамурального мочеточника.
