РЕСПИРАТОРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ (острая дыхательная недостаточность) – внезапно развившееся патологическое состояние, при котором функция аппарата внешнего дыхания недостаточна для поддержания адекватного газового состава крови или достигается за счет снижения компенсаторных возможностей организма.
Этиология
Причины разнообразны: нарушение регуляции дыхания в результате дисфункции ЦНС, обструкция дыхательных путей (механическая,
функциональная), нарушение биомеханики дыхания, резкое уменьшение площади дыхательной поверхности.
Патогенез
Не происходит достаточной оксигенации крови и выведения углекислого газа с развитием вентиляционной гипоксии.
Классификация
Выделяют вентиляционную (скрытую, компенсированную) и гипоксимическую стадии и IV степени острой респираторной недостаточности.
Клиника
I степень – легкий цианоз губ, умеренное тахипное, газовый состав крови близок к норме.
II степень – акрацианоз, потливость, беспокойство, повышение АД, тахипное, тахикардия, рСО2 до 80 мм рт. ст.
III степень – цианоз, землистый оттенок кожи, заторможенность, падение АД, тахипное, тахикардия, рСО2 80–100, рО2 менее 80 %, рН до 7,20.
IV степень – гипоксическая кома, патологические типы дыхания, цианоз, землистый оттенок кожи, синюшные пятна на туловище, рСО2 более 100 мм рт. ст., рО2 ниже 75 %, рН до 7,15.
Лечение
Лечение основного заболевания, посиндромная терапия.
РЕСПИРАТОРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ХРОНИЧЕСКАЯ (хроническая дыхательная недостаточность) – длительно текущее патологическое состояние, при котором функция аппарата внешнего дыхания недостаточна для поддержания адекватного газового состава крови или достигается за счет снижения компенсаторных возможностей организма.
Этиология
Наиболее частой причиной являются медленно прогрессирующие заболевания легких, приводящие к постепенному уменьшению объема функционирующей легочной паренхимы.
Патогенез
За счет уменьшения дыхательной поверхности не происходит достаточной оксигенации крови и выведения углекислого газа с развитием гипоксии. До определенного момента достигается компенсация за счет приспособительных возможностей дыхательной (углубление, учащение дыхания) и других систем (повышение уровня гемоглобина крови, тахикардия).
Классификация
Выделяют три стадии: вентиляционную, вентиляционно-циркуляторную и дистрофическую, а в зависимости от клиники – три степени хронической дыхательной недостаточности.
Клиника
I – одышка при значительной физической нагрузке.
II – одышка при незначительном физическом усилии, в покое – изменение показателей вентиляции, газовый состав в норме или незначительно нарушен.
III – одышка в покое, значительные изменения показателей вентиляции, недостаточная оксигенация крови.
Лечение
Терапия основного заболевания, симптоматическое лечение (дача кислорода).
