ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА – патологическое прогибание одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие во время систолы левого желудочка.
Этиология
При первичном пролапсе митрального клапана поступают больные с синдромом Марфана, синдромом Элерса-Данло и другими заболеваниями соединительной ткани, токсическое воздействие на плод на 35–42-й день внутриутробного развития; при вторичном пролапсе митрального клапана больные с ИБС, ревматизмом, гипертрофической кардиомиопатией.
Клиника
В легкой форме и начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. При более выраженной форме возникают желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия, боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, быстрая утомляемость. Крайне редкие признаки – нарушение зрения в результате тромбоэмболии сосудов сетчатки глаза. При осмотре иногда выявляются кифосколиоз, воронкообразная грудная клетка, признаки синдрома Марфана.
Аускультация: короткий среднесистолический высокочастотный «клик».
ЭКГ-исследование: депрессия сегмента ST, отрицательный Т в III отведении.
Лечение
При бессимптомном лечении без недостаточности митрального клапана в терапии нет необходимости. При выраженном пролапсе назначают β-адреноблокаторы в малых дозах, запрещают тяжелые физические нагрузки. При симптомах эмболизации назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 80–325 мг/сут. При значительных нарушениях гемодинамики необходимо протезирование митрального клапана.
