ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ – раннее появление вторичных половых признаков, т. е. в возрасте, который меньше среднего возраста полового созревания на два стандартных отклонения от нормы (для девочек – 8 лет, для мальчиков – 9 лет).
Этиология и патогенез
Заболевание является следствием гиперпродукции половых гормонов, развивающейся при поражении диэнцефальной области, гипофиза, шишковидной железы, гиперплазии или опухоли надпочечников и половых желез (чаще – доброкачественных).
Клиника
Различают истинное и ложное (мужское и женское) изо– или гетеросексуальное преждевременное половое созревание. Истинное преждевременное созревание встречается в 4 раза чаще у девочек, чем у мальчиков. Происходит преждевременное изосексуальное развитие вторичных половых признаков, половых органов, рано устанавливается менструальный цикл. Отмечаются ускорение физического развития у детей, раннее прекращение роста в старшем возрасте, так как происходит раннее закрытие эпифизарных зон, и «костный» возраст опережает «паспортный», что приводит к низкорослости.
При поражении диэнцефальной области могут развиться булимия (повышение аппетита), нарушение зрения, терморегуляции, полидипсия. В 6–10 лет у девочек при идиопатической форме патологии может наступить ранняя беременность.
Диагностика
На основании жалоб, анамнеза, осмотра, общих анализов крови и мочи (в моче – повышение уровня 17-кетостероидов и эстрогенов), измерения роста, веса, рентгенографии зон роста для определения костного возраста, УЗИ половых органов, гонад, надпочечников, определения уровня половых гормонов, тестостерона, эстрадиола, ЛГ и ФСТ (лютеинизирующего и
фолликулостимулирующего гормонов). Проводятся краниография, ЭЭГ (электроэнцефалограмма), Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография), компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, консультации узких специалистов, в условиях стационара – диагностическая проба с дексаметазоном.
Лечение
Назначаются антагонисты гонадотропинрилизинг гормона, при наличии опухоли проводят ее удаление. Необходимы психотерапия, учет у эндокринолога и других специалистов (осмотр каждые 3–6 месяцев).
