ПОРАЖЕНИЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ПРИ РОДОВОЙ ТРАВМЕ
Этиология
Поражение лицевого нерва часто возникает при родах с наложением щипцов, при самопроизвольных родах, при узком тазе и сильном сдавлении околоушной области. При наложении щипцов обычно поражаются все ветви.
Клиника
Основными признаками болезни являются сглаживание носогубной складки, опущение угла рта и полузакрытые глаза с больной стороны, отсутствие морщин на лбу. Когда ребенок плачет, губы подтягиваются к здоровой стороне. Общее состояние и акт сосания не нарушаются. Обычно прогноз благоприятный.
Лечение
Назначаются витамин В, в течение 10–20 дней – легкий массаж, электростимуляция после 2-й недели жизни. При выраженном логофтальме для предупреждения инфицирования и высыхания конъюнктивы накладывают компрессы с антисептическими средствами и смазывают веки стерильным вазелином.
ПОРАЖЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ
Этиология и патогенез
Поражение дисков носит название дискозов. Поражение межпозвоночных дисков происходит в результате дистрофических процессов резкого снижения эластичности дисков. Поражается преимущественно фиброзное кольцо, состоящее из волокнистого хряща, волокна которого перекрещиваются в различных направлениях.
Дистрофические изменения в нем часто приводят к вторичным изменениям в теле позвонков.
При поражении пульповидного ядра в центре диска тела позвонков придавливаются друг к другу. Если фиброзное кольцо подверглось дистрофическим изменениям, то достаточно небольшой травмы, чтобы
пульпозное ядро прорвало кольцо и образовало выпячивание, направленное кзади.
Клиника
Характерны жалобы на боли в позвоночнике, пояснице с ощущением покалывания и онемения, движения в позвоночнике ограничены во всех направлениях, но особенно резко затруднено сгибание вперед. При пальпации отмечается напряжение продольных мышц спины, особенно на здоровой стороне. Постукивание по остистым отросткам болезненно с отдачей по ходу корешков, отмечается положительный симптом Ласега, Нери (усиление боли при резком сгибании головы). Отмечается снижение болевой чувствительности. На рентгенограмме отмечается сужение межпозвоночной щели и другие симптомы.
Диагностика
Основана на клинико-рентгенологических данных.
Лечение
Комплексное, консервативное, при отсутствии эффекта – хирургическое.
