ПОСЛЕДСТВИЯ НЕДОСТАТКА ВИТАМИНА А
Этиология
Отсутствие или понижение содержания в пище витамина А.
Патогенез
Заболевание протекает с нарушениями адаптации, гемералопией, ксерофтальмией и кератомаляцией, изменениями эпителиальных покровов кожи с атрофией потовых и сальных желез, слизистой дыхательных путей, избыточным образованием эмали и цемента в зубах, метаплазией эпителия мочевыводящих путей, с образованием конкрементов в почках, дегенерацией эпителия семенных канальцев и метаплазией эндометрия.
Клиника
Наиболее ранние симптомы – нарушение тепловой адаптации, цветоощущения, впоследствии развиваются необратимые изменения в глазном яблоке. Ксерофтальмия и кератомаляция приводят к помутнению роговицы, стафиломам и амаврозам со сморщиванием глазного яблока.
Изменения дыхательных путей приводят к пневмонии, наиболее тяжелым последствием авитаминоза А является сепсис.
Самым тяжелым последствием авитаминоза А является нарушение зрительной функции.
Диагноз
Постановка диагноза основывается на клинических проявлениях и определении витамина А в крови.
Лечение
Назначается витамин А, а не каротин, по 10 000—25 000 МЕ в день, а также комплексное лечение сопутствующих симптомов.
ПОСЛЕДСТВИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВИТАМИНА С
Этиология
Возникает в результате отсутствия или недостатка витамина С.
Патогенез
Заболевание связано с витаминной недостаточностью в питании, нарушениями всасывания в желудочно-кишечном тракте, повышенной потребностью организма в витамине С, с понижением усвоения витамина С организмом.
Клиника
Симптомы последствий недостаточности витамина С многообразны и проявляются симптомами цинги. При больших кровоизлияниях происходит их рассасывание, на их месте отмечается отслоение кожи, ее омертвение и прободение с образованием язв и свищей. Кровоизлияния в мышцы приводят к
артрозу, контрактурам, атрофии мышц, отекам конечностей, кровоизлияния в трубчатые кости ведут к переломам, в суставы – к анкилозам.
Диагностика
Болезнь диагностируется на основании клинико-лабораторных данных. При нагрузке аскорбиновой кислотой происходит выделение половины количества введенной аскорбиновой кислоты в моче в течение 4 дней. Отмечается снижение количества аскорбиновой кислоты в крови.
Лечение
Обязательна госпитализация больных с тяжелым кровоизлиянием. Назначают по 100 мг аскорбиновой кислоты парентерально в течение 10–15 дней (в последующем – профилактические дозы). Применяются концентраты шиповника, хвои и др.
