ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРАВМЫ – зависят от величины повреждений черепа и головного мозга в результате механического воздействия.
Этиология и патогенез
Степень повреждений зависит от места, величины и характера повреждения головного мозга с нарушениями его функции. Различают следующие клинические формы черепно-мозговых травм: сотрясение мозга, ушиб мозга, сдавление мозга. Последствия зависят от степени повреждения при внутричерепной травме.
Клиника
При сотрясении головного мозга через 1–2 недели состояние пострадавшего значительно улучшается, исчезают головная боль, головокружение, шум в ушах, а также двоение в глазах.
При ушибе головного мозга последствия зависят от формы его повреждения, наличия и величины субарахноидальных кровоизлияний. Общемозговые и очаговые симптомы регрессируют медленно, часто наблюдаются остаточные двигательные нарушения, изменения в психической сфере, нарушение чувствительности. При сдавлении мозга в зависимости от степени нарушений отмечаются тяжелые состояния, летальность составляет 40–60 %. У больных в отдаленном периоде отмечаются психические расстройства, двигательные нарушения с эпилептическими припадками.
Диагностика
Постановка диагноза основана на клинике анамнестических данных, компьютерной томографии и других обследованиях.
Лечение
Назначается в зависимости от степени повреждения мозга и имеющихся симптомов.
ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ – к ним относятся энцефалиты.
Этиология
Различают негнойные вирусные энцефалиты, очаговые энцефалиты.
К вирусным энцефалитам относятся эпидемический энцефалит, весенне-летний энцефалит и др.
К очаговым энцефалитам относятся энцефалиты при инфекционных заболеваниях.
Гнойный энцефалит или абсцесс мозга возникают при травматических повреждениях, огнестрельных ранениях, при гнойных процессах – метастатические абсцессы. Последствия воспалительных болезней могут быть тяжелыми и зависят от места и степени повреждения центральной нервной системы.
Клиника
Для последствий воспалительных изменений характерны чаще всего очаговые симптомы. Для поражения височной доли характерны амнестическая, или сенсорная, афазия, эпилептические припадки, расстройства слуха, иногда отмечается поражение со стороны глазодвигательного нерва.
При поражении мозжечка отмечаются гемиатаксия, снижение мышечного тонуса, падение больных в сторону поражения, парез взора, поражение VII, IX, X, XII пары черепно-мозговых нервов.
При поражении лобной части мозга наблюдаются гемипарезы, афазия, дизартрия, нарушение психики, нистагм.
Диагностика
Используют клинико-рентгенологические данные, электроэнцефалографию, компьютерную томографию и другие методы.
Лечение
Проводится комплексное лечение основного заболевания, по показаниям – хирургическое. Длительное восстановительное лечение.
