ПОВРЕЖДЕНИЯ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ПРИ РОДОВОЙ ТРАВМЕ . На волосистой части головы развивается кефалогематома во время родов, при затылочных предлежаниях. Часто опухоль ограничивается над областью одной кости, но иногда распространяется дальше за швы на соседние черепные кости. Очень часто возникает кровоизлияние между наружной поверхностью плоских костей черепа и покрывающей их надкостницей (кефалогематома). Сначала кефалогематома бывает прикрыта родовой опухолью, после ее рассасывания становится заметной. Для нее характерна флюктуация. При отсутствии осложнений кефалогематома рассасывается в течение 6–8 недель. При больших размерах ее пунктируют и накладывают давящую повязку. В случае нагноения – оперативное вмешательство – вскрытие, лечение антибиотиками. Другие повреждения волосистой части головы появляются при наложении щипцов, образуются вдавления в месте их наложения. Кожа над ними не имеет изменений. Они протекают бессимптомно, не вызывают внутричерепных травм, за исключением небольших кровоизлияний на волосистой части головы. Часто эти вдавления сопровождаются небольшими костными трещинами. Они проходят бессимптомно и зарастают без лечения. Со временем сглаживаются, не оставляя следа.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНОЙ СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ ПРИ РОДОВОЙ ТРАВМЕ
Патогенез
Обычно повреждения возникают при наложении акушерских щипцов, при ручных пособиях на фоне ягодичного предлежания. Разрыв мышц обычно происходит в нижней стернальной части.
Клиника
В области кровоизлияния прощупывается плотная или тестоватой консистенции опухоль в области мышцы. Иногда она диагностируется только к концу 1-й недели жизни. В это время у ребенка развивается кривошея. Голова поворачивается в сторону поврежденной мышцы, а подбородок повернут в противоположную сторону. Очень часто отмечаются кровоизлияния и повреждения грудино-ключичной мышцы.
Диагностика
На основании обнаружения отклонения головы, асимметрии лица, изменений грудино-ключичной сосцевидной мышцы, усиления шейного лордоза, ограничения подвижности позвоночника в шейном отделе.
Лечение
Заключается в корригирующих гимнастических упражнениях головы. Накладываются валики по сторонам головы, фиксирующие ее в правильном положении, предупреждающие патологические наклоны головы и повороты лица. Кроме этого, назначаются сухое тепло, электрофорез с йодистым калием, массаж. После 6 месяцев, если проведенное лечение не дает эффекта, проводится хирургическое лечение.
