ПНЕВМОКОНИОЗ, ВЫЗВАННЫЙ ДРУГОЙ НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ПЫЛЬЮ . Заболеваний типа пневмокониоза, вызываемых неорганической пылью, много. В формировании пневмокониозов играют важную роль продолжительность стажа работы, степень запыленности воздушной среды, дисперсность пыли, наличие респирабильной фракции, пылевых частиц размером 1–6 мкм, проникающих в альвеолу, индивидуальная реактивность заболевшего. Стажевой порог риска составляет 4–6 лет. Пылевые частицы, проникая в альвеолу, захватываются альвеолярными макрофагами, которые при этом повреждаются. Развивается пневмосклероз, обусловленный механическим, токсико-химическим, физико-химическим и аутоиммунным влияниями на морфологические структуры легкого.
К пневмокониозам, вызванным другой неорганической пылью, относятся:
1) баритоз, вызванный вдыханием пыли сернокислого бария, при нем отмечаются в легких точечные затемнения;
2) бериллиоз – системное заболевание, вызванное попаданием пыли берилла, представляющее диффузный интерстициальный грануломатоз;
3) гематитоз – заболевание легких, вызванное вдыханием пыли гематитовой руды;
4) заболевание рудобитчиков – облитерирующий бронхиолит, развивающийся как следствие вдыхания окислов азота.
Возможны другие пылевые поражения органов дыхания: алебастровый бронхит, марганцевый бронхит, серный бронхит, цементный бронхит и др.
Диагностика
На основании анамнеза клинико-рентгенологической картины в зависимости от причинно-значимого фактора.
Лечение
Комплексное.
ПНЕВМОКОНИОЗ, ВЫЗВАННЫЙ ПЫЛЬЮ, СОДЕРЖАЩЕЙ КРЕМНИЙ, – носит название силикоза.
Этиология и патогенез
В легкие попадают частицы кремния от 1 до 8 мкм. В результате раздражающего действия происходит образование гиалина.
В легких есть множественные силикотические узелки, которые могут сливаться и образовывать гранулемы. При распаде гранулем возникают
силикотические каверны. Регионарные лимфоузлы увеличены в размерах, утолщается плевра. В легочной ткани обширный фиброз.
Клиника
Наблюдаются: кашель, одышка, бронхит, эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце. Заболевание может протекать остро, подостро, хронически. Из осложнений отмечается хроническая пневмония и тяжелое течение туберкулеза. Различают три стадии заболевания. I стадия – диффузно-склеротическая форма с преобладанием дистрофических изменений в слизистой оболочке бронхов. В этот период отмечаются слабая кашлевая реакция без отделения мокроты при отсутствии аускультативных изменений. На II стадии отмечается узелковая форма. В этот период имеется инспираторная одышка при физической нагрузке, кашель, чаще – сухой. Рентгенологически отмечаются узелковые изменения, разбросанные по всем легочным полям, размерами от 1 до 10 мм. Силикоз III стадии характеризуется развитием в легких опухолевидных образований более 1 см.
Диагностика
На основании симптомов.
Лечение
Комплексное, предусматривающее туалет бронхиального дерева. Антиоксидантная, гормональная, симптоматическая терапия.
