ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ И ПОДОСТРАЯ – усиление дистрофических и воспалительных нарушений функций печени, которые могут привести к ее острому или подострому некрозу.
Этиология
Острая печеночная недостаточность может развиться в результате вирусного гепатита, токсической дистрофии и других заболеваний печени, сопровождающихся обширными дистрофическими, некротическими изменениями ее паренхимы.
Патогенез
Нарушения, возникающие в организме, особенно со стороны центральной нервной системы и других систем, связаны с накоплением веществ, которые не обезвреживаются неполноценной печенью. В крови увеличивается содержание аминокислот и продуктов их окисления – низкомолекулярных жирных кислот.
Клиника
Первые признаки – сонливость, сменяющаяся возбуждением, прогрессирующая слабость и адинамия. Исчезает аппетит, появляются икота, рвота, геморрагический синдром, повышение температуры тела; присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации, головокружения, обмороки, замедление речи.
Особенно характерным является запах изо рта, уменьшаются размеры печени. Последние два симптома являются предвестниками печеночной комы, когда отсутствует сознание, но сохраняется реакция на боль. При подострой печеночной недостаточности все симптомы несколько снижены, но она тоже может перейти в коматозное состояние.
Диагностика
Отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, уровень билирубина в крови превышает норму более чем в 5 раз, достигает 300 мкмоль/л (при N до 20, 5).
Активность сывороточных аминотрансфераз возрастает в несколько раз. Для терминальной стадии характерны: гипоальбуминемия, снижение активности ферментов, уменьшение протромбинового индекса, гипокалиемия, нарушение КЩР (кислотно-щелочное равновесие), отмечаются изменения на электроэнцефалограмме.
Лечение
Проводится в стационаре, главное место занимает инфузионная терапия с целью обеспечения парентерального питания и дезинтоксикации организма, улучшения микроциркуляции, восстановления кислотно-щелочного равновесия. Кроме этого, применяют глюкокортикоиды, антибактериальные средства, плазмоферез и другие мероприятия.
