ПЕРФОРАЦИЯ КИШЕЧНИКА В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ – поражения плода и новорожденного, обусловленные заболеванием матери.
Этиология и патогенез
Атрезия толстой кишки приводит к переполнению петель кишечника меконием и возникновению перфорации кишки.
Клиника
У плода отмечается растянутый живот в связи с возникновением мекониального перитонита. Место перфорации зарастает еще во внутриутробный период. У новорожденного при сохранении перфорации растяжение живота усиливается, в брюшной полости появляется свободный воздух. В этих случаях требуется немедленное оперативное вмешательство.
Диагностика
При постановке диагноза проводятся УЗИ, до и после рождения, рентгенографии органов брюшной полости при горизонтальном положении новорожденного.
Лечение
Хирургическое: производится первичное ушивание тонкой кишки.
ПЕТРОЗИТ – воспаление участков пирамиды височной кости, не входящих в состав костного лабиринта.
Этиология и патогенез
Петрозит является осложнением острого гнойного среднего отита, в частности, когда распространение гнойного процесса происходит по воздухоносным клеткам височной кости.
Клиника
Характерным является синдром Градениго: сильные боли в височной и теменной областях, паралич отводящего нерва, обильное длительное гноетечение из уха, а также одностороннее понижение роговичного рефлекса, тризм и смещение нижней челюсти в сторону. Петрозит может приводить к внутричерепным осложнениям – гнойному менингиту, тромбозу венозного синуса твердой мозговой оболочки, абсцессу мозга.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов рентгенографии.
Лечение
Положительный эффект от консервативного лечения массивными дозами антибиотиков возможен лишь в начальной стадии. В остальных случаях переходят к оперативному лечению. Основное назначение операции – вскрытие и удаление всех пораженных процессом участков, а также обеспечение хорошего оттока гноя из барабанной полости через вскрытый антрум.
