ОСТАНОВКА СЕРДЦА С УСПЕШНЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ – восстановление при помощи сердечно-легочной реанимации регулярной сердечной деятельности в течение 4–5 минут после остановки сердца и наступления клинической смерти.
Этиология
См. «Остановка сердца».
Патогенез
См. «Остановка сердца».
При правильном проведении сердечно-легочной реанимации в течение 4–5 минут появляются регулярные сердечные сокращения, в результате чего купируются явления острой ишемии органов и тканей. При возобновлении адекватного притока кислорода к головному мозгу в нем не успевают произойти необратимые изменения и он продолжает функционировать без снижения своей деятельности.
Клиника
При возникновении острого прекращения сердечной деятельности больной впадает в бессознательное состояние, наблюдается отсутствие пульса на периферических и сонных артериях, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, отсутствие или агональное дыхание, резкое побледнение кожных покровов с развитием цианоза. При возобновлении сердечной деятельности больной постепенно приходит в сознание, зрачки сужаются и реагируют на свет, происходит нормализация дыхания.
Лечение
При остановке сердца главный принцип лечения состоит в как можно
скорейшем начале сердечно-легочной реанимации, которая включает искусственную вентиляцию легких и массаж сердца. Целесообразно проведение реанимационных мероприятий двумя синхронно действующими людьми, где задача одного из них – проведение вентиляции легких наиболее доступным методом (изо рта в рот, в нос или и в рот, и в нос), а другого – в проведении массажа сердца. Массаж сердца направлен на восстановление кровообращения в условиях неработающего сердца, производится толчковым сдавливанием сердца между передней и задней поверхностями грудной клетки. При неэффективности закрытого массажа сердца применяют внутрисердечное введение препаратов, устраняющих атонию миокарда (адреналин, норадреналин). При значительных повреждениях грудной клетки применяют открытый массаж сердца. Для этого производят торакотомию в 4–5-е межреберье слева и сдавливают сердце между ладонной поверхностью 4 пальцев и большим пальцем правой руки, а затем производят ритмичное сдавливание сердца синхронно с осуществлением искусственного дыхания. После 20–30 минут неэффективной реанимации прекращают оживление организма. Показания к прекращению реанимационных мероприятий: отсутствие пульса сонных и периферических артерий, расширение зрачков, цианоз кожных покровов.
