ОСПОВИДНЫЙ РИККЕТСИОЗ – острый природно-очаговый риккетсиоз, характеризующийся лихорадочной реакцией, макулопапулезной сыпью, наличием первичного аффекта и регионарного лимфаденита.
Эпидемиология
Природно-очаговая трансмиссивная инфекция, в природных очагах циркулирует между дикими млекопитающими и иксодовыми клещами. Заражение человека происходит в природных очагах через укус инфицированных клещей, в слюне которых содержатся риккетсии. Это сезонная инфекция, максимальная заболеваемость наблюдается весной и в начале лета.
Клиника
В развитии выделяют периоды: инкубационный, начальный, разгара и реконвалесценции.
В зависимости от выраженности интоксикационного синдрома различают стертые, легкие, средней тяжести и тяжелые формы болезни.
Инкубационный период длится 4–7 дней. Заболевание начинается остро, появляется озноб, быстро повышается температура (до 39–40°). Лихорадка ремитирующего, реже – постоянного типа, заканчивается литически в среднем через 8–10 дней.
В месте укуса клеща на открытых частях тела обнаруживается первичный аффект, который представляет собой плотный инфильтрат, слегка болезненный при пальпации; в центре его располагается некротическая корочка темно-коричневого цвета, по периферии – красный ободок гиперемии. Размеры инфильтрата могут достигать 1–2 см в диаметре. Характерен регионарный лимфаденит, лимфатические узлы умеренно болезненные, сохраняются увеличенными в течение 2–3 недель.
Ведущими являются симптомы поражения нервной системы – упорная, иногда мучительная головная боль, боли в мышцах, пояснице. Лихорадка длится 8–10 дней, температура может достигать 39–40°. Обнаруживаются брадикардия и гипотония, обычно отмечаются конъюнктивит и склерит.
Постоянный симптом – сыпь, которая появляется в период разгара болезни на 2–5-й день заболевания. Сыпь вначале возникает на туловище, а затем распространяется на конечности, где локализуется на разгибательных поверхностях и в окружности суставов. При обильном высыпании элементы сыпи могут быть на лице, ладонях, подошвах. Сыпь отличается полиморфизмом и имеет розеолезно-папулезный характер.
Через несколько дней сыпь угасает, сохраняясь дольше всего (до 12–14 дней) в области нижних конечностей и ягодиц.
Диагностика
Специфическая диагностика предполагает выделение чистой культуры из крови больного с использованием морских свинок. Серологическая диагностика осуществляется при помощи РСК с применением цельного антигена. Дополнительным методом диагностики является реакция Вейля-Феликса.
Лечение
Применяют антибиотики тетрациклинового ряда по 1,2–1,6 г. Также применяют левомицетин по 2 г в 4 приема до 2–3 дня апирексического периода. Наряду с антибиотиками применяются симптоматические средства.
Профилактика
Больной незаразен для окружающих и обязательной госпитализации не подлежит. Профилактические мероприятия направлены на уничтожение источников инфекции.
