НЕЙРОЛЮПУС – это неврологические проявления системной красной волчанки.
Клиника
Первыми признаками заболевания могут являться боли и парестезии в конечностях, утомляемость, головокружения, эпилептиформные припадки. В основном в процесс вовлекается периферическая нервная система (полинейропатия). Отмечаются и другие симптомы – энцефалопатия, миелопатия, энцефаломиелопатия.
Лечение
Производится кортикостероидами и иммунодепрессантами, а также анальгезирующими, жаропонижающими и противовоспалительными препаратами.
НЕЙРОРЕВМАТИЗМ – поражение нервной системы ревматической этиологии. Ревматизм наряду с узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, дерматомиозитом и склеродермией образует группу коллагенозов, т. е. болезней с относительно избирательным поражением соединительной
ткани.
Этиология и патогенез
Вызывает заболевание в основном В-гемолитический стрептококк группы А, проникновение которого клинически проявляется ангиной или тонзиллитом. Патоморфологическую основу нервно-психических расстройств образуют дегенеративно-воспалительные изменения в веществе и оболочках головного и спинного мозга, периферических нервов, а также в их сосудах. Процесс дезорганизации соединительной ткани с накоплением мукоидной субстанции, фибриноидным некрозом, гламинозом и склерозом захватывает как мелкие, так и более крупные сосуды.
Встречаются различные формы поражения нервной системы: энцефалиты, менингоэнцефалиты, менингиты, миелиты, невриты, полиневриты. Самой распространенной формой является энцефалит с преимущественным поражением подкорковых узлов (малая хорея). Страдают, как правило, дети дошкольного возраста, причем девочки чаще и тяжелее, чем мальчики.
Клиника
Первыми симптомами являются головная боль, утомляемость, раздражительность, затем возникает основной симптом заболевания – хореиформный. Мышечный тонус понижен. Отмечаются и другие формы ревмоэнцефалитов: псевдопаралитическая, психотическая, ликворно-гипертензионная, диэнцефальная, энцефаломиелополирадикулоневритическая. Достоверным подтверждением ревматической природы нервно-психических нарушений считаются наличие кардита, полиартрита, кольцевой эритемы, ревматических узелков, а также лабораторные изменения.
Лечение
Лечение комплексное с назначением антибиотиков и кортикостероидов. Затяжное течение заболевания требует длительного непрерывного лечения на протяжении 3–6–9 месяцев с включением антибиотиков, гормонов, анальгина, делагина, аскорбиновой кислоты, а иногда иммунодепрессантов. Средняя продолжительность болезни – несколько месяцев, но возможны случаи затяжного рецидивирующего течения.
