МНОЖЕСТВЕННЫЕ АРТЕРИИ ПОЧЕЧНЫХ СОСУДОВ – характерны для подковообразной почки или для различных видов почечной дистонии.
МНОЖЕСТВЕННЫЕ ВЕНЫ ПОЧЕК – аномалия почечных сосудов. Добавочные артерии чаще встречаются справа, чем слева. Клиническое значение этой аномалии состоит в том, что поражение одного из множественных венозных стволов может вызвать нарушение гемодинамики во всей венозной системе почки, хотя ни сама добавочная вена, ни тем более ее поражение на венографии не выявляются.
МНОГОПЛОДИЕ – развитие двух или более зародышей в матке. Многоплодную беременность следует заподозрить, если размеры матки превышают предполагаемый срок беременности. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ. Многоплодная беременность требует тщательного дородового наблюдения. Осложнения включают преждевременные роды, преэклампсию, многоводие, ВУЗР, врожденные пороки и гибель плода. Возможна фетофетальная трансфузия, приводящая к анемии и ВУЗР у одного плода и водянке и сердечной недостаточности у другого. Тактика ведения родов зависит от предлежания плодов, срока беременности и наличия акушерских осложнений. Обычно наблюдается головное предлежание плодов, реже – сочетание головного и тазового предлежаний. При затылочном предлежании обоих плодов в отсутствие акушерских осложнений роды ведут через естественные родовые пути. В течение родов проводят непрерывную КТГ обоих плодов. Динамику родов и скорость раскрытия шейки матки оценивают так же, как при одноплодной беременности. Для лечения слабости родовой деятельности используют окситоцин. Второй период родов ведут в условиях операционной в присутствии анестезиолога и неонатолога. После рождения первого плода делают УЗИ и влагалищное обследование для установления положения второго плода. При затылочном предлежании второго плода после вставления головки плода в малый таз производят амниотомию. При отсутствии регулярной родовой деятельности вводят окситоцин. В послеродовом периоде проводят тщательный осмотр для ранней диагностики маточного кровотечения.
