МИТРАЛЬНАЯ (КЛАПАННАЯ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – неполное смыкание створок во время систолы левого желудочка в результате поражения клапанного аппарата. В изолированном виде встречается редко, чаще в сочетании со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия. Развивается в результате органических поражений створок клапанов или хорд, функциональных поражений сердечной мышцы.
Патогенез
В результате неполного смыкания створок митрального клапана происходит обратный ток крови в период систолы из левого желудочка в левое предсердие, тоногенная дилатация и гипертрофия левого предсердия, увеличение диастолического объема левого желудочка. Левый желудочек постепенно гипертрофируется, левое предсердие теряет мышечный тонус, в нем повышается давление. Развивается пассивная (венозная) легочная гипертензия. Компенсаторный период длительный за счет одновременного поступления крови в аорту и легочную артерию. Отмечается увеличение границ сердца во всех направлениях. Систолический шум и ослабление I тона на верхушке чаще отмечаются при органической недостаточности митрального клапана.
Клиника
В фазе компенсации клапанных дефектов больные жалоб не предъявляют. При развитии пассивной (венозной) легочной гипертензии с застоем в малом круге кровообращения появляются одышка, приступы сердечной астмы.
Лечение
Консервативное (лечение основного заболевания и сердечной недостаточности) и хирургическое (протезирование митрального клапана).
Прогноз
Зависит от степени митральной регургитации, средняя продолжительность жизни около 40 лет. При развитии сердечной недостаточности прогноз неблагоприятный.
