МЕТАСТАЗЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ В КОСТИ – вторичные костные опухоли, возникают в результате занесения патологических клеток по кровеносным и лимфатическим путям из пораженных злокачественной опухолью внутренних органов или из самой кости. В кости метастазируют рак, гипернефромы, саркома Юинга и др. Рак щитовидной железы дает метастазы в кости черепа; рак предстательной железы, как и рак молочной железы, метастазирует в кости таза и позвоночника. Другие локализации рака метастазируют в кости только в редких случаях.
Излюбленным местом метастазирования гипернефромы являются длинные трубчатые кости. Остеогенная саркома, как правило, в кости не метастазирует. Клиническая картина характеризуется постоянными болями в пораженных костях.
МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РЕТИНИТ – изолированное воспаление сетчатки, сопровождающееся помутнением стекловидного тела. Развивается при эндогенном заносе гноеродных микроорганизмов в сетчатку через ее центральную артерию. Метастатический ретинит возникает при пневмонии, эндокардите, церебральном менингите, послеродовом сепсисе и других заболеваниях. На глазном дне видны мелкие желтовато-белые очаги различной величины с нечеткими границами, которые иногда проминируют в стекловидное тело. Экссудация распространяется в стекловидное тело, оно мутнеет вблизи очага. В зоне расположения очагов отмечаются кровоизлияния в сетчатку различной формы и величины. Кровоизлияния иногда окаймляют мелкие очажки. В макулярной зоне очажки иногда располагаются по ходу нервных волокон в форме звезды. Диск зрительного нерва гиперемирован, вены расширены и извиты. Воспалительный процесс постепенно распространяется на сосудистую оболочку, напоминая картину метастатической офтальмии.
Лечение
Направлено прежде всего на основное заболевание, вызвавшее ретинит. Лечение необходимо начинать как можно раньше, в условиях стационара. Используются антибиотики широкого спектра действия. Для уменьшения отека назначают внутрь противовоспалительные средства, возможно внутривенное применение 40 %-ного раствора глюкозы по 20 мл. Используют кортикостероиды. В период обратного развития процесса назначают сосудорасширяющие препараты: внутрь никотиновую кислоту по 0,05 г, нигексин по 0,25 г 2–3 раза в день, компламин по 0,15 г 3 раза в день. Местно применяются инстилляции 1 %-ного раствора атропина сульфата, 0,25 %-ного раствора скополамина гидробромида, 2 %-ного раствора кальция хлорида, 3 %-ного раствора калия йодида, 0,1 %-ного раствора лидазы и др. Показан электрофорез 2 %-ного раствора кальция хлорида, 1 %-ного раствора
тетрациклина, 2 %-ного раствора амидопирина, 2 %-ного раствора натрия салицилата.
