МАЛЯРИЯ АЛГИДНАЯ ТРОПИЧЕСКАЯ – одна из редких форм осложнения тропической малярии. В основе лежат шоковые реакции, связанные с циркуляцией растворимого цитотоксина малярийных паразитов, что приводит к резкому нарушению гемодинамики, уменьшению объема циркулирующей плазмы и обезвоживанию больного. Отмечается психическая подавленность при сохранении сознания. Температура снижается до субнормального уровня. Кожа с цианотичным оттенком, покрыта холодным липким потом. Черты лица заостряются, более отчетливым становится мышечный рельеф. Часто выражены гипотония, снижение рефлексов, олигоурия, обильный жидкий стул.
МАЛЯРИЯ БЕРЕМЕННЫХ – малярия на фоне беременности, отличается тяжелым течением. Это связано с лекарственной резистентностью беременных, медленным обратным развитием симптомов болезни, пестрой висцеральной патологией в виде желтухи, асцита и отеков, значительной анемией. Летальность в 2–3 раза выше, чем среди небеременных женщин. Неблагоприятное влияние отмечается на плод, возможны внутриутробная
гибель плода, преждевременные роды. Летальность среди новорожденных доходит до 33 %. Возможно развитие врожденной малярии.
МАЛЯРИЯ, ВЫЗВАННАЯ PLASMODIUM FALCIPARUM, – тропическая малярия, наиболее тяжелая форма малярийного заболевания.
Клиника
Свежее заболевание характеризуется резко выраженными токсическими и аллергическими проявлениями в виде сильной головной боли, сопровождающейся тошнотой и нередко многократной рвотой, болями в животе, жидким стулом, выраженными миалгией и артралгией. Период озноба кратковременный, нередко озноб может отсутствовать. В период жара токсические проявления достигают максимального развития и часто сопровождаются потерей сознания, психомоторным возбуждением, судорогами, менингизмом, коллапсом, уртикарной экзантемой. Общая продолжительность лихорадочного приступа 24–36 ч и более; период апирексии укорочен. Температурная реакция может быть субконтинуальная. Увеличение печени и селезенки относительно не выраженные и наступают позже, чем при других формах малярии. Также отсутствует проливная потливость при завершении лихорадочного приступа. Этой форме свойственны коматозная, алгидная, геморрагическая формы болезни и гемоглобинурийная лихорадка.
МАЛЯРИЯ, ВЫЗВАННАЯ PLASMODIUM MALARIAE , – четырехдневная малярия, протекает обычно доброкачественно.
Клиника
Пароксизмы наступают через 72 ч после заражения, чаще в первой половине дня. Нередки сдвоенные приступы – 2 дня подряд с однодневным апиректическим интервалом. Гепатоспленомегалия нерезко выражена. Анемия развивается редко. Течение длительное, с большим числом рецидивов на протяжении многих лет, что может способствовать парентеральной передаче возбудителя (шизонтная малярия). Длительная паразитемия нередко приводит к развитию хронического липоидного нефроза
