ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТ ПОДОСТРЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ – форма лейкоэнцефалита с прогрессирующим течением. Проявляется гиперкинетическим синдромом, парезами и параличами, децеребрационной ригидностью, нарастающим снижением интеллекта вплоть до психитического маразма. Развивается в молодом возрасте, преимущественно у детей 4–16 лет.
ЛЕЙШМАНИОЗ – заболевания протозойного происхождения, характеризующиеся трансмиссивной передачей и встречающиеся в двух формах: кожной и висцеральной. Возбудители болезни относятся к простейшим и называются лейшманиями. Открыты П. Ф. Боровским в 1898 г., а затем Уильямом Лейшманом в 1903 г. Географически лейшманиозы распространены довольно широко. Они наблюдаются в Азии, Африке, Америке и Европе. Встречаются в Закавказье и Средней Грузии, Азербайджане. Переносчиками лейшманиоза являются москиты-флеботомусы, виды Ph. Sergenti, Ph. Papatashi, Phl. Chinensis, Ph. Perniciosus и т. п. В эпидемиологии кожного и висцерального лейшманиозов главную роль как резервуарам вируса приписывают собакам, шакалам, грызунам (песчанки, суслики и т. д.). Заболевания лейшманиозом отмечаются в течение всего года, однако чаще – в зимне-весенние месяцы.
ЛЕЙШМАНИОЗ ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ (Leishmaniosis interna, Kala-Azar) – заболевание с длительным течением, характеризующееся длительной лихорадкой неправильного типа, резким увеличением селезенки и увеличением печени, анемией и кахексией. Перенесенное заболевание дает стойкий иммунитет, повторные заболевания встречаются чрезвычайно редко. В организме человека при проникновении возбудителя наряду с размножением лейшманий происходит и их гибель, что приводит к хронической интоксикации и прогрессирующей анемии.
Клиника
Инкубационный период составляет от 2 недель до многих месяцев. Болезнь чаще начинается постепенно, с общих явлений в виде вялости,
понижения аппетита, раздражительности, небольших подъемов температуры. Рано отмечается увеличение селезенки. Температура становится высокой, неправильной, чаще – интермиттирующего типа. В течение суток температура поднимается 2–3 раза. Наблюдаются ознобы и поты. Через 2–4 месяца селезенка достигает больших размеров и доходит до пупка, а в более поздние сроки опускается даже в малый таз. Увеличиваются печень, периферические, медиастинальные лимфатические узлы. Рано развивается малокровие. Вес больных падает. Часто отмечается рвота, неустойчивая деятельность кишечника с чередованием поносов и запоров, в стуле могут отмечаться примеси крови и слизи. В моче появляется белок. Со стороны сердца может отмечаться увеличение границ, глухость тонов, систолический шум на верхушке. Довольно часто поражаются легкие (бронхит, пневмонии), нервная система (невриты плечевого сплетения, кровоизлияния в мозг, менингиты). Прогрессивно нарастает анемия, со стороны белой крови отмечаются лейкопения, выраженный относительный лимфоцитоз и моноцитоз, тромбоцитопения, СОЭ ускорена.
По длительности течения имеются острые и хронические формы. Острые формы характеризуются выраженной интоксикацией, быстрым развитием анемии, общей слабости, высокой лихорадки, желудочно-кишечными осложнениями и быстрым смертельным исходом. При хронических формах течение длительное с развитием кахексии. Больной выглядит худым, истощенным, отмечаются большой живот, отеки, поносы, кожные покровы принимают землистый оттенок, нередки кровоизлияния, гнойники, язвы, гангренозно-воспалительные процессы со стороны слизистых (нома). Встречаются легкие формы лейшманиоза висцерального, заканчивающиеся выздоровлением.
Лечение
Специфическим средством лечения являются препараты сурьмы, стибенил, стибозан, неостибозан, сурьмин, солюсурьмин. Сурьма (рвотный камень) применяется в виде 1 %-ного раствора внутривенно. Из методов неспецифической терапии применяют облучение селезенки, гемотрансфузии, плазмоферез.
