КРОВОИЗЛИЯНИЕ В НАДПОЧЕЧНИК У НОВОРОЖДЕННЫХ
Этиология
Родовая травма внутренних органов, встречается редко и является следствием механических воздействий на плод при неправильном ведении родов, оказании акушерских пособий.
Клиника
В течении первых 2 суток клинической картины кровоизлияния не отмечается. На 3–5-е сутки наступает резкое ухудшение состояния ребенка вследствие разрыва гематомы и нарастания кровоизлияния. Это проявляется симптомами острой постгеморрагической анемии и нарушением функции органа. Кровоизлияние в надпочечник имеет выраженную картину, оно часто встречается при ягодичном предлежании. Проявляется резкой мышечной гипотонией вплоть до атонии, угнетением физиологических рефлексов, парезом кишечника, падением АД, упорными срыгиваниями, рвотой. Для подтверждения диагноза производят обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование брюшной полости, исследуют функциональное состояние поврежденного органа.
Лечение
При кровоизлиянии в надпочечники и развитии острой надпочечниковой недостаточности необходима заместительная терапия глюкокортикоидными гормонами. Необходимо оперативное вмешательство при разрыве гематомы и внутриполостном кровотечении.
Прогноз
Зависит от объема и степени тяжести поражения надпочечника. Если
ребенок не погиб в острый период родовой травмы, то дальнейшее его развитие зависит от сохранности функции пораженного надпочечника. У большинства новорожденных, перенесших такую родовую травму, в дальнейшем развивается хроническая надпочечниковая недостаточность.
