КОРЬ – острая инфекционная болезнь, для которой характерны лихорадка, поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивит, пятнисто-папулезная сыпь на коже.
Этиология
Возбудитель заболевания – вирус, обладающий выраженной летучестью, он распространяется с потоком воздуха на большие расстояния. Он малоустойчив во внешней среде, под действием физических и химических факторов быстро погибает. Источником инфекции может являться только человек, больной корью. Он заразен с последних 1–2 дней инкубационного периода до 4-го дня после появления сыпи.
Патогенез
Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы. При проникновении вируса в кровь появляются признаки общей интоксикации. Вирус кори имеет особый тропизм к ЦНС, дыхательному и пищеварительному трактам.
Симптомы заболевания
Инкубационный период продолжается 7–17 дней, может увеличиваться до 21 дня при введении иммуноглобулина. Выделяют три периода: катаральный, период высыпания и период пигментации. Катаральный период начинается остро: появляются насморк, кашель, конъюнктивит, повышается температура тела до 39 °С, отмечаются головные боли, недомогание, вялость, потеря аппетита. Кашель грубый, лающий, голос хриплый. Может развиться синдром крупа. Лицо у больного становится одутловатым, припухают губы и веки. Со 2–3-го дня на слизистой оболочке полости рта на твердом и мягком небе появляются пятна красного цвета; а на щеках, слизистой губ и конъюнктиве – папулы серовато-белого цвета, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки и окруженные венчиком гиперемии. Папулы не сливаются между собой. Эти элементы являются специфическим симптомом кори и носят название пятен Бельского – Филатова – Коплика. Они сохраняются 2–4 дня и исчезают в первый день периода высыпания. Период высыпания начинается с 4–5-го дня болезни и продолжается 3 дня. Характерна этапность высыпаний. Вначале сыпь появляется за ушами, на спинке носа, затем распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди и спины. Сыпь покрывает все туловище на 2-е сутки, а на 3-и сутки – конечности. Сыпь располагается на неизмененной коже, она, как правило, обильная, яркая, пятнисто-папулезная. На 4-й день от начала высыпания наступает период пигментации: сыпь тускнеет, приобретает бурый или светло-коричневый оттенок. Одновременно нормализуется самочувствие больного. Период пигментации продолжается 1–1,5 недели.
Лечение
Госпитализируются больные с осложнениями и по эпидемиологическим показаниям. Рекомендуется постельный режим, обильное питье, употребление легкоусваиваемой пищи. При упорном сухом кашле назначают отхаркивающие средства. Необходим уход за глазами и полостью рта. При пневмонии назначают антибиотики.
