КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – это несмыкание створок клапана легочной артерии во время диастолы, приводящие к патологическому забросу крови из ствола легочной артерии в правый желудочек.
Этиология
Органическая недостаточность клапанов легочной артерии, вызванная ревматизмом или сифилисом, встречается очень редко. Относительная недостаточность клапанов легочной артерии отмечается как осложнение хронических заболеваний легких, гипертонии малого круга или митрального стеноза.
Патогенез
Гемодинамические нарушения обусловлены тем, что обратный ток крови из легочной артерии и приток крови из правого предсердия вызывают расширение правого желудочка и более сильное его сокращение. Следовательно, компенсация порока обусловлена увеличенным систолическим объемом правового желудочка.
Клиника
Обусловлена первичным заболеванием. Симптомы, характерные для данного заболевания, трудно выделить. Отмечаются значительная слабость, сонливость, сердцебиение, одышка, цианоз и отеки.
При осмотре наряду с ортопноэ, акроцианозом, отеками выявляют
пульсацию во II и III межреберье слева, обусловленную расширением легочной артерии; заметна также пульсация в области мечевидного отростка.
При перкуссии – смещение относительной тупости сердца вверх до II межреберья вследствие расширения легочной артерии и вправо в результате расширения и гипертрофии правого желудочка. Нередко над легочной артерией выслушивается систолический шум, возникающий при попадании вихревого тока крови в расширенную легочную артерию. Обычно АД несколько понижено. Венозное давление повышено с явлениями застойной недостаточности.
