КАМНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ БЕЗ ХОЛЕЦИСТИТА (ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ) – это заболевание, которое характеризуется образованием камней в желчном пузыре, в желчных протоках.
Этиология и патогенез
Желчнокаменная болезнь – это нарушение обмена веществ, а образование камней – следствие этих нарушений.
Факторы развития желчнокаменной болезни: нарушение обмена веществ, инфицирование и застой желчи. Большое значение имеет нарушение холестеринового обмена с гиперхолестеринемией. Ведущая роль в образовании камней принадлежит нарушению физико-химического состава желчи. Вспомогательное значение имеет инфекционный фактор. Предпосылки к образованию камней создают застой желчи, нарушение нервно-гуморальной регуляции сократительной функции желчного пузыря и протоков (дискинезии), анатомические изменения в желчевыделительной системе (спайки, рубцы, перегибы). Беременность, упорные запоры, опущение внутренних органов, малоподвижный образ жизни также являются причинами образования камней. Определенное значение имеют наследственные факторы.
Симптомы заболевания
Вначале приступа боли разлиты по всему животу или охватывают все правое подреберье, затем они концентрируются в области желчного пузыря, в подложечной, реже правой подлопаточной области, имеют интенсивный характер. Боли иррадиируют вверх и кзади, в правое плечо, в область угла правой лопатки, боли в шее, иногда в область сердца, стимулируя стенокардический приступ, может возникнуть брадикардия и экстрасистолия. При атипичной форме желчной колики во время приступа боль в правом подреберье отсутствует и отмечается в зонах иррадиации.
Основными симптомами являются приступы тошноты, рвоты, метеоризм, задержки стула и мочеотделения. Во время приступа может отмечаться легкая преходящая желтуха. Определяется вздутие живота, резкая болезненность при пальпации и резко положительный симптом Ортнера. Приступ продолжается несколько минут, часов, дней, а затем проходит самостоятельно или под влиянием лечебных мероприятий.
Лечение
Консервативное, подвижный образ жизни, диета. Для улучшения дренажа желчного пузыря назначают желчегонные средства.
При приступе желчной колики больного госпитализируют в хирургическое отделение, сразу же парентерально вводят спазмолитики и холинолитики, анальгетики. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 дней является показанием для неотложной операции.
Оперативное лечение – это радикальный метод, позволяющий добиться выздоровления больных.
