ИНВАГИНАЦИЯ – это непроходимость кишечника, вызванная внедрением одной кишки в другую. Чаще встречается в детском возрасте.
Патогенез
В результате возрастной дискоординации перистальтики кишечника с образованием спазма, что способствует внедрению кишки. Причины дискоординации перистальтики: кишечные инфекции, диспепсия, введение прикорма и докорма детям грудного возраста, у детей старшего возраста механические причины (полип, опухоль, дивертикул Меккеля). Виды инвагинации кишечника: тонкокишечная, илеоцикальная, толстокишечная.
Клиника
Среди полного здоровья появляются сильные схваткообразные боли в животе, ребенок бледнеет, мечется, лицо страдальческое. Приступ боли длится несколько минут и внезапно прекращается, после чего ребенок успокаивается, но через 10–15 мин приступ боли повторяется. В первые часы заболевания стул не содержит никаких патологических примесей, но через 3–5 ч при пальцевом исследовании прямой кишки появляются кровянистые выделения типа малинового желе без каловых масс. В поздние сроки выделяется кровь алого цвета и в последующем в виде темных сгустков. Состояние ребенка быстро ухудшается, появляются симптомы интоксикации и обезвоживания, признаки перитонита.
Диагностика
Осмотр ребенка, пальцевое исследование прямой кишки (можно обнаружить кровь через 3–4 ч от начала заболевания). Выявляются все симптомы, характерные для кишечной непроходимости. УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить место и протяженность инвагинации.
Дифференциальный диагноз
С гемморагическим васкулитом абдоминальной формы, кровоточащей язвой дивертикула Меккеля, дизентерией, аппендицитом, удвоением кишки.
Лечение
Показана госпитализация в хирургическое отделение. При поступлении ребенка, когда прошло не более 10 ч с момента появления кровянистых выделений, показано консервативное расправление инвагината с помощью нагнетения воздуха через прямую кишку. Если от начала появления кровянистых выделений прошло более 10 ч, то показано хирургическое вмешательство.
