ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НАРУЖНЫЙ ОТИТ – воспалительное заболевание наружного слухового прохода.
Этиология и патогенез
В патогенезе большое значение имеет состояние иммунной системы организма. Злокачественный (некротизирующий) отит – наиболее редкая и тяжелая форма заболевания. Характеризуется инфицированием наружного слухового прохода синегнойной палочкой, быстрым распространением инфекции в глубину тканей, бурным ростом грануляций и секвестрацией костной ткани; высокой активностью; чаще протекает как остеомиелит.
Выделяют следующие факторы, способствующие развитию заболевания: острый и хронический наружные отиты; травмы наружного слухового прохода; бактериальная инфекция (Pseudomonas aeruginosa, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные палочки); грибковая инфекция (грибы рода Candida, плесневые грибки); вирусная инфекция (вирус гриппа, ВПГ); предшествующая антибиотикотерапия; экзематозный наружный отит (связанный с первичными заболеваниями); экзема; себорея; контактный дерматит; гиперчувствительность к препаратам, назначаемым местно. Основным возбудителем злокачественного наружного отита считают Pseudomonas aeruginosa.
Клиника
Боль в ухе, иррадиирующая в глаз, зубы, шею; усиливающаяся при жевании, разговоре или при оттягивании ушной раковины; заложенность уха; зуд (при грибковом поражении); регионарный лимфаденит; гнилостные выделения из наружного слухового прохода; поражение черепных нервов (VII, IX–XII); сужение просвета слухового прохода.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатах объективного обследования. Важное значение имеет рентгенологическое исследование.
Лечение
Назначают закапывание раствора специфического бактериофага против синегнойной палочки, 2 %-ного раствора борной кислоты; гипербарическую оксигенацию; антибиотики. Хирургическое лечение – проводят удаление некротизированных тканей. Необходимо ежедневное наблюдение в стационарных условиях.
