ЗАТРУДНЕННЫЕ РОДЫ ВСЛЕДСТВИЕ НЕОБЫЧНО КРУПНОГО ПЛОДА (крупным считается плод, масса которого при рождении составляет 4000 г и более).
У женщин с крупным плодом беременность имеет некоторые особенности. Роды нередко протекают с осложнениями. Наиболее часто наблюдается первичная и вторичная слабость родовой деятельности, что может быть связано с перерастяжением матки и нарушением сократительной деятельности миометрия. Для того чтобы избежать осложнений в родах для матери и крупного плода, необходимо четко поставить диагноз и определить точную массу плода, что не всегда легко сделать. В женской консультации выявляют женщин группы риска, тщательно следят за ростом плода по измерению окружности живота, высоты стояния дна матки, определяя массу плода по Рудакову. В срок беременности 38 недель женщину направляют в дородовое
отделение акушерского стационара. В дородовом отделении уточняют диагноз. Перед родами окружность живота у женщин с крупным плодом превышает 100 см, высота стояния дна матки равна 40–42 см. С помощью УЗИ не только определяют массу плода, но и форму макросомии. План родоразрешения беременной составляют с учетом: акушерского анамнеза, готовности организма женщины к родам, величины и состояния плода, размеров таза. Родоразрешение оперативным путем (кесарево сечение) показано беременным женщинам с крупным плодом при наличии ряда неблагоприятных факторов. К таким факторам относятся: тазовое предлежание плода, перенашивание, хроническая гипоксия плода, анатомически узкий таз любой степени сужения, наличие экстрагенитальной патологии, тяжелые формы гестозов. У остальных беременных может планироваться родоразрешение через естественные родовые пути.
