ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – обеспечение органов и тканей кровью и кислородом в количестве, недостаточном для поддержания нормальной жизнедеятельности.
Этиология и патогенез
Данная патология развивается при нарушении сократительной способности одного или обоих желудочков сердца, что имеет место при различных заболеваниях, приводящих к поражению сердца, нарушению его насосных функций. Снижение сократительной способности миокарда ведет к падению сердечного выброса и, как следствие, ухудшению кровоснабжения органов и тканей организма. Это приводит к развитию застоя в малом круге кровообращения, при прогрессировании сердечной недостаточности развиваются застойные явления и в большом круге кровообращения.
Клиника
Клиническая картина зависит от преимущественного поражения правого или левого желудочка. При застое в малом круге кровообращения больных беспокоит одышка (при различной физической нагрузке или в покое), кашель (сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты, иногда с примесью крови). Появляются жалобы на сердцебиение после физической нагрузки, принятия пищи и т. д. При длительном застое в малом круге наблюдаются изменения со стороны органов дыхания: снижение подвижности нижнего легочного края, снижение экскурсии грудной клетки при дыхании, мелкопузырчатые влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах легких. При застое в большом круге кровообращения снижается количество выделяемой мочи, развиваются застойные явления в печени с постепенным увеличением ее размеров, нарушаются функции пищеварительного тракта, что проявляется тошнотой, рвотой, снижением аппетита, запорами. Поражается также нервная система: появляются раздражительность, нарушение сна, депрессия и т. д. Характерным симптомом является цианоз. При хронической застойной сердечной недостаточности появляются отеки, сначала скрытые, затем видимые на стопах и голенях. При далеко зашедшем процессе развивается водянка полостей. В ряде случаев развивается застойная артериальная гипертензия.
Лечение
Соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок. Из лекарственных препаратов используют следующие группы: ингибиторы АПФ, вазодилататоры, сердечные гликозиды, мочегонные.
